临床腹股沟疝和股疝区分高发年龄和手术治疗.docx

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1、临床腹股沟疝和股疝区分、高发年龄和手术治疗腹部疝80%为腹股沟疝，5%为股疝，其他还有切口疝、脐疝、食管裂孔疝等上腹部疝。腹股沟疝男性多见，男女比为7：1。股疝女性多见，男女比为1：2。腹股沟疝发生嵌顿和绞窄的可能性较低，低岁者为27.2%,75岁者为3%,但股疝嵌顿和绞窄的可能性为40%,手术前鉴别二者非常重要。腹股沟疝一般是可以观察的，而股疝常推荐手术。方法一：冠状位CT重建图像可用于鉴别二者，冠状位是所有的位置上显示腹股沟韧带最清晰的位置。股疝的颈，也就是其疝出的位置，位于腹股沟韧带的后方，在冠状位的连续图像上，可见自腹股沟韧带的后方疝出。而腹股沟疝，常自腹股沟韧带的前方疝出。方法二：依

2、据病变与耻骨结节的关系和是否压迫股静脉。压迫股静脉的判断：需满足以下3条标准1与疝囊相邻的股静脉为椭圆形，2疝囊位于股静脉短径的轴线上，3股静脉的直径小于正常值的2/3（可与对侧比较）。腹股沟区疝，若疝囊位于耻骨结节的外侧（称之为局限性疝囊），且伴有股静脉的受压，应考虑为股疝。Fig.2-Compressionoffemora1veinonCTscansthroughacetabu1aandpubicsymphysisin66-year-o1dwoman.Each1owerimageismagnificationofupperportiononeachside.Rightfemora1vein

3、ise11iptic,andherniasacarrowheadi1iesindirectionofminordiameterofrightfemora1vein(so1idwhite1ine.Minordiameterofrightfemora1vein(a)is1essthantwothirdsofdiameteroffemora1vein(b)insymmetricdirectionFig.3Femora1herniawith1oca1izedsacandvenouscompressionin82-year-o1dwoman.Oncontrast-enhancedCTimagethroughacetabu1a,herniasacis1oca1ized1atera1topubictuberc1eiarrowheadi.Compressionofright