临终病人安宁疗护内容心理护理1316.docx

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1、临终病人安宁疗护内容一心理护理一、临终病人的护理（一）心理护理临终病人的心理反应非常复杂，针对不同心理过程及 反应，予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人保持平 静心态。临终病人的心理、行为反应复杂。美国医学博士库伯 勒罗斯将病人临终心理反应分为5个阶段：否认期、愤怒期、 祈求期、抑郁期、接受期。针对临终不同心理过程及反应, 予以特殊心理护理及照护，才能使临终病人得到真正需求 的心理安慰和疏导，以保持平静心态。1 .否认期此期病人可能已经知道自己的病情，但不愿从别人的 口中加以证实，自己也对之回避。因此，护士应满足病人 的心理需求，对病人采取相应的回避态度，不必急于将实 情告诉病人，以达到不破

2、坏病人的防御心理的目的，但也 不要有意欺骗病人。根据病人的接受程度，应用不同的方 法，可以试着让病人报有一丝生存的希望，或可以用“渗 透”的方法慢慢地告诉病人实情，必要时让病人回避到最 后。同时让病人告知护士他所知道的一切情况。仔细地倾 听病人的谈话，保持忠诚、忠实、感兴趣的态度。让病人 有机会谈论自己的想法及感受，并让病人感受到他没有被 抛弃。注意关心及支持病人的亲人及重要关系人，使他们 也同临终关怀人员一起，共同满足病人的需要。2 .愤怒期视病人的愤怒、生气为一种健康的适应反应，不要对 病人采取任何个人攻击性或指责性行为。应明确病人的愤 怒、生气不是针对护士的，而是由于病人对死亡的害怕、

3、无助、悲哀的一种发泄。因此，护士应尽量提供发泄机会, 让病人表达及发泄其情感及焦虑。可以应用治疗性的沟通 技巧，适时地聆听、沉默、触摸，以缓解病人的怒气。对 有过激行为的病人，应采取安全措施，保护病人免受伤 害。3 .祈求期（磋商期）祈求的过程是一种病人自己内心与命运讨价还价的过 程，因而一般不易被别人觉察。护士需要仔细观察病人的 行为，并知道病人祈求的目的是准备合作，以接受诊断、 治疗及护理，希望出现奇迹让自己的生命延长。此时护士 应尽量维持病人内心的希望，并及时满足病人的各种需 要。4 .抑郁期（忧郁期）病人已接受事实，哀伤其生命将走到终点，应允许病 人有表达哀伤、失落的机会。有时病人可能会以哭泣表达 哀伤，但有些病人可能会掩盖自己的抑郁及哀伤，尤其是 男性他们很难公开说出自己的哀伤反应，因为他们的社会 化形象是“勇敢、坚强” Q对此类病人，护士应为病人创 造一个安静的环境，鼓励病人及时表达自己的哀伤与抑郁, 使病人能顺利度过自己的死亡心理适应期。5 .接受期病人已经从心理及行为上完全接受了将要死亡的现实。 护士应为病人提供安静舒适的环境，允许病人保持冷静、 安静及孤立的态度，不要强求病人与其他人接触。继续陪 伴病人，并给予适当的支持，以维持病人安静、祥和的心 境Q帮助病人做好工作、家庭的安排，协助病人完成未了 的心愿，使病人平静的度过生命的最后时光。