传染性非典型肺炎及人禽流感应急处理预案.docx

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1、传染性非典型肺炎及人禽流感应急处理预案为了做好人禽流感、非典、流感的预防和控制工作，保障人民群众的健康，根据中华人民共和国传染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条例、海南省传染性非典型肺炎应急预案以及海南省卫计委召开的全省人禽流感、非典等呼吸道传染病防控工作电视电话会议精神和上级有关文件的要求，特制定人禽流感、非典、流感防治预案。（一）应急处置小组及职责参见突发公共卫生事件应急预案。（二）各小组工作要求1应急办公室：全面负责人禽流感、非典、流感防治措施的部署安排，负责协调和联系工作，组织重大疫情的救治及上报工作，根据疫情情况组织调配医护人员，组织医务人员防治知识的日常培训工作。2.医疗救护、

2、防疫组：（1）消杀、隔离、防控：感控科、检验科、后勤部；负责消毒、隔离指导工作；负责流行病学、重大疫情的调查处理及上报工作，防止院内感染、协调预防疫苗接种工作。；负责病原学标本采集、上送工作；负责执行消杀、隔离防控细则、协调我院工作人员预防人禽流感、非典、流感感染隔离的安置场所。（2）医务部、护理部组织各相关临床、医技科室医护人员开展医疗救护工作；负责人禽流感、非典、流感病人或疑似病人的诊断、治疗，制定治疗方案，中西医结合防治。（3）设备、物资保障组：负责感染性疾病科、监护病房等呼吸机及抢救设施的配置、调试、保养；消毒、隔离物品准备；负责流感和人禽流感等重大传染病应急物资储备,储备达菲、消毒药

3、械、个人防护用品等。（三）处置措施1 .医务部、教学科研部、感控科要组织全院职工学习人禽流感、非典型肺炎防治知识，进一步提高认识，并组织考试，要求人人过关。各科室要组织医务人员认真学习有关临床诊断标准、治疗方案、医院消毒隔离工作指南、实验室检测标本采集指南、病人住所及公共场所的消毒、各种污染对象的常用消毒方法、社区综合性预防措施，并贯彻落实各项预防与控制措施，做好病人临床救治、隔离、消毒、疫情保密及上报工作。医务人员要按要求做好个人防护。2 .全院职工要顾全大局，遵守纪律，按照医院的部署，服从医院的安排，积极投入到非典型肺炎、人禽流感防治工作中去。3.药学部要备好预防和治疗非典型肺炎及人禽流感

4、需要的药品和贮备足够量的消毒剂以及口罩、隔离衣等防护用品。后勤部、设备科等要备好预防和治疗所需要的设备、物品，确保后勤保障。4设立独立的“发热门诊”，建立门诊负责制，实行24小时值班，负责发热病人的门诊就诊。各科室要选派主治医师以上坐诊。“发热门诊”实行首诊医师负责制和责任追究制，不得以任何理由推诿病人，不得漏诊。第一个接诊医师要负责到底。凡发热的病人一律进行常规胸片（胶片）及血常规检查,凡被怀疑人禽流感、非典型肺炎的病人，立即报医务部、院总值班。要立即组织本院专家成员会诊，经本院专家会诊临床确断或疑似病人要请省内专家会诊。病人拒绝检查者要病人签名并立即向“突发事件应急办公室”报告。急诊科要指

5、定一辆具有隔离防护措施的救护车24小时待命。5 .对发热病人要免费发给病人一次性口罩，体温超过38者，带病人到发热门诊就诊。对于高度怀疑为非典型肺炎患者，免费发给十二层以上棉布口罩。6 .需要转诊的人禽流感病人或疑似病人，由海口市“120”急救中心负责转运。7 .在医院门口主要位置设立醒目的“发热门诊”指示牌。8 .强化预警机制，“发热门诊”和各科室医务人员发现符合非典型肺炎或人禽流感病例临床诊断标准或疑似病例诊断标准的病人要及时报告“突发事件应急办公室”，要及时报告疾病预防控制部门。不准缓报、瞒报、漏报。9 .坐诊医生要认真、详细地询问病人的病史及体格检查，并完整填写门诊日记，尤其是病人的住

6、址及联系电话。10 .准备一些房屋及必要的生活用品给密切接触人禽流感病人的医务人员进行医学观察。(四)防治对策1比照甲类传染病管理(1)重症患者，应比照甲类传染病加以管理。(2)对病人应就地隔离治疗。对病人的排泄物、接触过的物品，有关单位和个人必须在疾控部门的指导监督下进行严密消毒和处理。(3)对病死的尸体必须立即消毒，就近火化。必要时可以对病人或疑似病人的尸体进行解剖，做进一步医学检查。(4)病人转院时要用具备防护措施的救护车护送，不得用其他车辆护送。2 .加强疫情报告和疫情管理(1)发现首例病例(可疑病例)时，医务人员报疾病预防控制科、医务部，经核实，应急办授权疾病预防控制科以最快的通讯方

7、式2小时内逐级报告疾病预防控制机构和同级卫生行政部门。(2)为了及时掌握疫情发展趋势，实行疑似病例报告或零报告等日报制度。(3)各科室要及时发现和报告新发的病例和转院病例。3 .流行病学调查和实验室检测工作(1)流行病学调查重点对病人的接触史进行详细的流行病学调查，特别是发病前与动物、外环境接触情况，以便发现可能的传染来源线索。(2)实验室检测病例标本采集、运送应满足用于病毒、细菌、等微生物的病原学、免疫学和分子生物学检测的要求。标本包括鼻咽拭子、痰液、血液和尸检组织等。4 .病人救治非典型肺炎由于病因尚未完全确定，目前暂无特效治疗药物。主要是采取抗感染和对症治疗。发生呼吸困难的，要尽早采用吸

8、氧和机械辅助通气等措施。一定要注意开展系统规范的治疗,不断总结、完善治疗方案。人禽流感(1)对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。(2)对症治疗。可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合症。(3)抗病毒治疗。应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(Ose1tamivir,达菲)为新型抗流感病毒药物，实验室研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人剂量每日150mg,儿童剂量每日3mgkg,分2次口服，疗程5天。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Riman

9、tadine)可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可能有助于阻止病情发展、减轻病情、改善预后，但某些毒株可能对金刚烷胺和金刚乙胺有耐药性。金刚烷胺成人剂量每日IOO-200mg,儿童每日5mg,分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌减剂量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇应慎用，哺乳期妇女、新生儿和1岁以下婴儿禁用。金刚乙胺的40毒副作用相对较轻。(4)中医药治疗。(5)加强支持治疗和预防并发症，注意休息、多饮水、增加营养，易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。(6)重症患者的治疗。重症患者或发生肺炎

10、的患者应人院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。(五)预防非典型肺炎1 .隔离病人，将病人置于独立的病房中隔离观察治疗。2 .环境消毒：空气消毒：平时加强病房通风换气，可用紫外线照射,过氧乙酸燕蒸或喷雾等；地面、物品表面：可用含氯消毒剂擦拭；痰液等分泌物：用含氯消毒剂浸泡。3 .进行全院统一消毒，由消杀组负责，一般病房每天消毒一次，公共场所每天消毒2次（中午、晚上），重要地方发热门诊、急诊科等每天消毒3次。公务车每天消毒1次,大巴车每天消毒2次，救护车每天消毒2-3次。4 .医院感染管理办公室要做好院内感染综合预防控制工作。5 .医务人

11、员及职工的个人防护：（1）本病能通过空气飞沫传播，凡是病人接触者需戴12层棉纱布口罩。医护人员要注意及时更换新口罩（不超过4小时，最好每次进病房前更换新口罩）、帽子和穿隔离衣。注意手的清洁和消毒。（2）出差从疫地返院的职工，从到达海口之日起在家休息14天再上班。（3）每位职工每天要量体温一次，如有发热需报告“防治非典办公室”。人禽流感1 .加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。2 .加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本送至指定实验室检

12、测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防洽措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。3 .严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部传染性非典型肺炎SARS）诊疗方案的相关规定。4 .加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。5 、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。6 .药物预防：对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防。（六）开展健康教育，提高群众的防病意识要利用各种宣传形式，开展预防呼吸道传染病防病知识的正面宣传。教育群众加强个人卫生，勤洗手；凡与病人接触者需戴口罩，注意手的卫生清洁和消毒；根据天气变化,注意防寒保暖；多参加锻炼，增强自身抵抗疾病能力。（七）本预案未尽事宜参照医院突发公共卫生事件应急预案执行