儿童青少年生长迟缓食养专业指导2023.docx

《儿童青少年生长迟缓食养专业指导2023.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童青少年生长迟缓食养专业指导2023.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、儿童青少年生长迟缓食养专业指导（2023 ）儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）主要面向卫生工作者 （包括营养指导人员）、2T7岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青 少年生长迟缓的辅助预防与改善提供食养指导。一、生长迟缓定义生长迟缓定义为：由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入 不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围，属长期性 营养不良。不同年龄段儿童青少年生长迟缓判定：2-5岁儿童身高低于同年龄、 同性别儿童身高2个标准差，6T7岁儿童青少年身高小于或等于相应 年龄组、性别生长迟缓界值范围则判定为生长迟缓。二、食养原则和建议1、食物多样，满足生长发育需要（1）儿童青少

2、年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、 定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。做到食物多样，每餐的 膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及 以上；每天食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。（2） 25岁儿童做到每天3次正餐和2次加餐；选择营养素密度 高食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每 天饮奶350500ml,饮水600800ml。617岁儿童青少年合理安排 三餐，吃好早餐；每天应摄入30Onll以上液态奶或者相当量的奶制品。(3)非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、偏食 等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰

3、富食物品种，如可用 杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用1种主食，畜肉与禽肉互 换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等；并注重蔬菜的颜色和品种搭配。(4)对于生长迟缓儿童青少年，在平衡膳食基础上，适当增加瘦 肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食物。每天食用奶 及奶制品等富含钙的食物，同时注意补充富含维生素D的食物，可在医 师或营养指导人员的指导下补充维生素D。吃足量的新鲜蔬菜和水果。 同时增加动物肝脏、动物血等富含铁的食物，可在医师或营养指导人员 的指导下补充铁剂来预防和纠正缺铁性贫血。此外，日常膳食也要满足 机体对锌、碘、维生素A、维生素BI2、叶酸、维生素C等微量营养素 的需求。2、

4、因人因地因时食养，调理脾胃(1)在上述平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则。合理搭 配食物，体现五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益的传统膳食结 构特点。以健脾增食为食养总则，根据不同症状，采取不同食养方法。 注意食补不能太过，以防阻滞脾胃。出现兼证时，要在调理脾胃基础上 兼顾他脏。(2)要因人制宜进行食养，针对不同证型，膳食中加入适宜的食 药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能。要因地制宜进行食 养，根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食 物。中医既重视人体自身的整体性，又重视人与自然的相互关系，如季 节气候对人体的影响。儿童青少年也应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因

5、时 调养原则。春天寒气渐退，阳气生发，应适当摄入辛温之物助阳气之生 发，如葱、蒜、韭菜等。夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷。秋季 干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳。冬季寒冷，在温补之余， 应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。3、合理烹调，培养健康饮食行为(1)为儿童青少年提供的食物应新鲜、卫生，宜选择性质平和、 易于消化、健脾开胃的食物。合理烹调，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪 方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。儿童脾胃功能薄弱，不健康的饮 食行为，如偏食、过食、贪凉等，易导致儿童脾胃运化失调，气血不足， 不能满足生长发育需要，出现消化不良、食积等情况。养成健康的饮食 行为习惯，是脾胃运

6、化功能良好的重要因素。儿童青少年要做到不挑食 偏食、不饥饱无常，合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。避免生 冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸 的食物。(2) 25岁儿童膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、食物 份量、烹调方式等，提高儿童食欲。对于23岁幼儿，食物制作要适 当细碎软烂，食用坚果类、整粒豆类食物时应避免呛入气管，不建议提 供带碎骨、带刺、带核和带壳食物，避免进食意外。鼓励儿童尝试新食 物并给予表扬，提高其对食物的接受度。引导儿童自主、专心进食，保 证进食时不看电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间，营造温馨进 餐环境。617岁儿童青少年要做到不盲目

7、节食、不暴饮暴食。禁止饮 用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、人造奶油蛋糕、冰淇淋、 肥肉等食物。尽量在家就餐，建立进食兴趣，在外就餐也要注重食物多 样、合理搭配，尤其要注意食物的新鲜卫生。4、开展营养教育，营造健康食物环境（1）营养教育是改善儿童青少年营养健康状况的有效措施，是营 养改善的基础和核心。通过多种传播途径将营养健康和传统食养的知识 及技能传授给儿童青少年及其家长，包括生长迟缓的原因、干预手段、 不良影响等，逐步提高儿童青少年和家长的营养素养。家长和孩子一起 设定营养目标，通过参与、言传身教等方式鼓励儿童青少年做到平衡膳 食，不采用强制方式增加其食物摄入。（2）学校和托幼机构

8、是营养教育的关键场所，应设置营养课程， 每学期不少于2课时。传授食物营养、合理膳食、食品安全等知识，掌 握食品标签、传统食养技能。倡导以儿童青少年为中心的自主学习和同 伴互助教育的健康教育模式，组织设计营养均衡的食谱，提高知食、选 食、品食和食养能力。（3）鼓励社区提供营养支持性环境。通过讲座、入户示范、壁报、 微信群等形式，宣传合理膳食和传统食养知识。鼓励食品生产企业研制 营养健康食品。5、保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康（1）适宜的身体活动可增强食欲，促进胃肠蠕动，改善消化功能； 对于生长发育关键期的儿童青少年，可促进骨骼和肌肉的生长发育，有 助于身高增长。建议生长迟缓儿童青少年通过

9、中等强度的身体活动（如 跳绳、篮球、游泳等），结合传统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术 等），促进生长发育。建议25岁儿童每天身体活动总时间应达到3小 时，每天户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计 不少于1小时。617岁儿童青少年每天累计进行不少于1小时的中高 强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年，每周还应有3天强化肌肉 力量和/或骨健康的运动（如拔河、跳远等）。随着年龄的增长，每天身 体活动时间可适当延长。学校应结合儿童青少年认知特点，用游戏形式 吸引其参加跳绳、拍皮球、跳皮筋、各种球类运动等集体运动，还可组 织学生进行多种形式的户外运动，培养其具备至少1项运动技能。减少

10、 静坐时间，25岁儿童每天视屏（看电视、手机等电子屏幕）时间不超 过1小时，617岁儿童青少年不超过2小时，越少越好。同时，应倡 导规律运动和食养相结合，促进儿童青少年体格发育。（2）充足的睡眠是儿童青少年身体活动和生长发育的重要保证。“胃不和则卧不安”，消化功能不良会影响睡眠，进而影响生长激素的 分泌，出现身材矮小。应培养儿童青少年养成良好睡眠习惯，保证睡眠 时间和质量。25岁儿童每天睡眠时长应为1013小时，其中包括1 2小时午睡时间;612岁儿童每天睡眠时长应为912小时，1317 岁儿童青少年应为810小时。（3）重视儿童青少年情绪和行为管理，指导其正确认识体型，保持健康体重，促进身心

11、健康发展。关注情绪性少食、限制性进食等危害 身体健康的行为，以合理膳食为基础，结合心理疏导、沟通交流等心理 和情绪干预措施，改善儿童青少年生长迟缓。6、定期监测体格发育，强化膳食评估和指导（1）定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年 生长发育指标的动态变化。依据儿童青少年性别、年龄和营养状况，至 少动态纵向追踪观察6个月（最好12个月）以上，根据儿童青少年的 生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。（2）详细了解儿童青少年的饮食、运动、睡眠、心理状况，科学 评估个体膳食营养状况，根据评估结果制定个性化指导方案，指导家长 和儿童青少年制定适宜的膳食计划，避免强制进食。在数量、种类和质 地方面选择适合儿童青少年生长发育阶段的食物，优化食物的营养密度。 对于微量营养素缺乏的儿童青少年，必要时在医师或营养指导人员的指 导下合理使用营养素补充剂。长期生长发育不理想、改善效果不明显或 疾病原因导致生长迟缓的儿童青少年，应到医院就诊。