儿童牙病及口腔预防（一）.docx

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1、儿童牙病及口腔预防（一）1：小儿长“马牙”是怎么回事？出生不久的宝宝牙床上长出几个米粒样的白色小硬结，这就是人们常说的“马牙”。是牙齿在发育中残留的牙板上皮没有被吸收而形成的角化物，医学上称为“上皮珠”。它附着在牙床上，呈针头或粟米状的白色或黄白色突起，可出现一个、几个甚至几十个。“马牙”不是牙，它没有牙根，也不影响以后正常乳牙的萌出生长，因此不需要治疗。2：乳牙萌出时有什么特点？婴儿出生后6个月左右，开始萌牙，一般无特殊症状。但多数婴儿表现有流口水，另有部分婴儿在长牙前喜欢咬硬东西，或将小手放入口内吮吸，甚至咬妈妈的乳头等。还有极少数的婴儿，萌牙前会出现萌牙处的牙龈发红、肿胀。此时婴儿会烦躁

2、，睡眠不安，轻微消化不良，食欲减退，甚至会出现低烧及轻微腹泻等全身不适症状。这些与牙齿出眼较慢，萌牙处的牙龈发炎有关。此时应注意加强口腔卫生保护，如用淡盐水轻轻洗涤发红、肿胀的牙龈，服用适量的抗炎解热药，一般34天可以缓解。假如症状加重或不缓解，则应去医院就诊，以排除是否有其他疾病。3：婴幼儿舌系带周围为什么发生溃疡？婴幼儿舌系带周围发生的溃疡称为李-弗病，属于婴幼儿创伤性溃疡。当婴幼儿舌系带过短，新萌出的下颌乳中切牙切缘较锐利时,舌系带经常与下颌前牙摩擦而发生溃疡。若下前牙萌出过早，即使是正常的吮乳动作也可发生此病。李-弗病多发在舌系带中央的两侧，对称分布，开始充血、糜烂，然后形成溃疡，边缘

3、清晰，表面不平,病程长的可形成肉芽肿，有灰白色假膜覆盖。婴幼儿表现为进食哭闹、拒绝进食等。治疗时可适当磨改牙齿，减少刺激，局部可涂用1%甲紫或亚甲蓝，忌用腐蚀性药物。同时，改变喂养方式，改用勺匙喂养，减少婴儿吸吮动作，以促进溃疡愈合。4：婴幼儿上腭溃疡是怎样发生的？婴幼儿上腭溃疡多为贝氏口疮，也是一种常见的婴幼儿创伤性溃疡。婴儿喜欢吮吸拇指、异物（如玩具等），以及用奶瓶喂养，其橡皮奶头过大过硬，喂养时伸到口腔内过深，反复多次后，由于上腭黏膜较薄，在上腭形成的圆形或椭圆形溃疡，一般较为表浅；也可见于护理婴儿口腔时使用纱布擦洗不当，造成的上腭黏膜损伤。明确病因后，去除刺激因素，局部涂用消炎防腐类药

4、物，可促使损害愈合。5：什么是乳牙迟萌？小宝宝早已过了1岁的生日，仍然满口无牙，这种现象叫乳牙迟萌。其原因可能是个体差异，也可能患有佝偻病或营养不良等全身性疾病，使乳牙的发育、钙化受到影响，牙齿难以萌出。查明原因后,应对全身性疾病进行治疗，以促进乳牙萌出。如果长期不长乳牙，应照X线片检查，确定是否患有“无牙畸形6：“门牙”迟萌是怎么回事？儿童换牙时，上前牙部位的乳牙早已脱落，恒牙却迟迟不到位（门牙迟萌），使得家长颇为焦急。是什么原因影响恒牙萌出的呢？最常见的原因是乳牙过早丧失。乳牙早失，恒牙牙胚失去了乳牙根的生理刺激，另一方面，乳牙早失后儿童用牙龈咀嚼，使牙龈变得坚韧肥厚，这都将导致恒牙迟萌。

5、具体表现为局部龈色苍白、突出，用手指触摸可触及龈下坚硬的牙冠。一旦确诊，可在局部麻醉下，切开增厚的牙龈组织，帮助恒牙萌出。7:什么是乳牙滞留？乳牙到了脱落的年龄不脱落，医学上称乳牙滞留。乳牙滞留有三种情况。一是乳牙还未脱落，恒牙便已萌出了，这就形成了“双排牙”；二是由于乳牙得了病，没法准时脱落，这就耽误了恒牙的萌出。上述两种情况都应及早找牙科医生拔掉滞留的乳牙,给恒牙让出位置。还有一种情况就是有些小朋友先天恒牙胚缺失，乳牙就只能继续工作了，这种滞留的乳牙要保留。8：为什么刚换出的牙显得特别大？恒牙一萌出，它的牙冠大小就已经与成人牙冠的大小相近，相对儿童尚未发育成熟的脸庞，自然会显得有些不协调。

6、不过这种情况只是暂时的，随着小朋友的发育成长，这种不协调感会自然而然消失的，到了成人就变得自然和谐了。9：为什么新萌出的门牙切端呈“锯齿”状？刚换的门牙切端凹凸不平，就像“锯齿”一样，医学上叫它切崎结节。是门牙一长出来就有的。等上下牙齿“各就各位”能够互相接触了，这些“锯齿”就会慢慢被磨掉，牙齿就逐渐平整了。10：新长出来的大门牙合不拢怎么办？有的儿童换牙时，新长出的2颗中切牙（大门牙）之间有一条1-2m宽的牙缝。原因有：一种是正常现象，换牙初期常见，牙间隙随着侧切牙和尖牙的陆续萌出而消失；另一种是异常因素，如2颗切牙之间可能有埋伏多生牙，或者是上唇系带位置过低所致。家长若发现孩子中切牙有缝隙

7、合不拢时，可带孩子请牙科医生诊治。在医生排除以上原因，间隙仍不能靠拢，可用正畸的办法使其关闭间隙。11：乳牙残根要不要拔？由于各种原因导致乳牙踽坏，而又未能及时治疗，乳牙就会变得残缺不全只剩下牙根，就叫乳牙残根。对此要认真对待。如果还未到脱落年龄，应该请牙科医生治疗，让残根替未萌恒牙占个位置，以免旁边的牙齿挤过来，影响恒牙从正常的地方萌出。等到了这个乳牙的脱落年龄则必须按时拔除。如果乳牙残根经常引起根尖周慢性炎症,残根根尖刺破牙龈，造成根尖外露，则应拔除乳牙残根。12：“多生牙”要及早拔除吗?正常人会长2832颗恒牙，超过了32颗多长出来的恒牙就叫“多生牙:不要以为牙齿多多益善，“多生牙”不仅

8、会占不属于它的“座位“，有时还赖在“窝”里不肯出来，害得其他小伙伴也出不来或者“迟到二所以要是长了多生牙，应及早找牙科医生拔掉它，把位置让给正常的恒牙。13：何谓“六龄牙”？当孩子6、7岁时，上下颌最后1颗乳牙的后面可长出1颗很大的牙齿，医学上叫它第一恒磨牙，因为它在6岁左右萌出，所以也叫它“六龄牙”。它不替换任何乳牙。14：牙不好是否需要补钙？孩子出生后牙齿仍在继续生长和发育，要想牙齿健康就需要给孩子合理的营养，特别是钙和维生素d。不是说牙齿硬是与钙有关吗？怎么还需要维生素d呢？这是因为当维生素d缺乏的时候，即使吃了很多含钙的食物，钙也不能被人体吸收，只有在维生素d存在的情况下，钙才能真正吸

9、收。有些家长看到孩子的牙齿不健康才想起补钙,这时候已经晚了。所以，应该从孩子出生到牙齿全部出齐的这段时期给孩子多吃水果、猪肝、鱼肝油，多喝骨头汤、牛奶，在医生的指导下补充钙和维生素d。这样有利于牙齿按时萌出，并且既整齐、又健康，少生病。15：为什么要少吃糖？人人都知道糖吃多了会坏牙，但不一定知道为什么糖吃多了会坏牙。口腔里有些细菌可以利用蔗糖合成一些多糖，黏稠、液状的多糖可以参与形成牙菌斑，牙菌斑里细菌又可使蔗糖发酵分解、产酸，使牙齿脱钙、软化，牙齿受到破坏，发生耦齿。一般奶糖、巧克力、糕点、饼干等甜食都含有大量的糖，而且这些食品又容易粘在牙齿的沟窝、缝隙里，利于细菌大量繁殖。所以糖是牙齿耦坏

10、的一个重要因素。16：“虫牙”真是虫蛀的吗？“虫牙”真是由虫蛀的吗？因为“虫牙”一一踽齿的烂洞很像被虫子咬成的，但经过许多科学家大量的研究证实，“虫牙即踽齿的制造者实际上是细菌一一变形链球菌。细菌是一种极小的微生物，我们的肉眼看不到它，它们可以附着在牙齿表面形成菌斑，并且使停留在口腔内的含糖食物发酵、产酸,进而腐蚀牙齿，使牙齿出现类似“虫咬”的小洞。17：为什么儿童易患踽齿？从调查资料、临床观察等方面分析，儿童易患踽病的原因有以下几点。（1）牙齿刚萌出时，牙的钙化程度低，表面不光滑且有许多微孔，这样的牙齿耐酸性差，细菌易黏附在牙面上形成菌斑，故易发生踽齿。（2）初萌的牙齿，特别是年轻恒牙咬合面

11、的沟、窝、点隙多而深，此处易使食物嵌塞滞留，隐藏细菌，且刷牙、漱口不易清洁，所以容易患踽。（3）儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食，且其中又常含有大量的糖分，易发酵产生酸，而易发生耦齿。（4）喜吃零食。目前儿童的食物多为含糖量高、黏稠性强，质软而精细的食物，如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料等都是儿童喜欢的食物。这些食物由于长期黏附在牙面上易发酵产生酸，侵蚀牙齿而发生踽齿。（5）口腔卫生差。婴儿期不能自己刷牙，儿童期多数刷牙不认真，方法也不正确。儿童因年幼无知，几乎都有好吃零食而不清洁牙齿的坏习惯。当问看牙病小孩每天刷几次牙，每次刷多长时间时，家长多回答说“刷牙是走过场，每次刷牙多则

12、三十秒，短则几秒钟”。这种马虎对待自己牙齿的坏习惯，当然易患踽。(6)儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量减少、流速低，唾液机械冲洗作用下降。由于唾液分泌量减少，唾液中的一些抗菌物质、溶菌酶等有利于牙齿健康的成分及量减少，这有利于细菌的繁殖，有些习惯不良的儿童，如睡前有吃面包、糕点等不刷牙就睡觉的坏习惯，有些小孩有含糖睡觉的不良习惯等，所以更易诱发踊病。(7)家长常认为乳牙是临时的，烂了没有多大的影响，因而对子女踽齿不够重视，未能及时治疗，这必然增加了耦坏发展的因素。以上这些易使儿童患踽病的因素有些是可以消除的，只要您不娇惯自己的孩子，又能纠正一些不良习惯，注意口腔卫生，并采取一

13、些必要的防踽措施，儿童乳牙患耦机会是可以明显减少的。18：为什么有些隅齿疼痛难忍？有的小朋友牙齿烂了，出现一阵阵的疼痛，有时半边脸都疼，分不清是哪颗牙齿疼，尤其是晚上更为严重，常常坐卧不安，难以入睡。这是因为细菌和毒素通过踽坏的牙组织影响到牙髓，牙髓发炎化脓,牙髓腔压力增大，炎症和脓液无法向四周扩散，压迫神经，产生剧烈疼痛。一颗牙疼可同时影响同一神经分支上的其他牙，因此会出现疼痛牙位不清，必须请牙医诊治。19：“乳牙总是要换的，坏了不用治”这话对吗？我们在给儿童进行口腔检查时，发现有的小朋友乳牙坏了很多，也没有治疗。问他为什么没治，他们说：“我妈妈说的，乳牙总是要换的，坏了不要紧”。这种想法是

14、错误的，儿童在12岁以前主要是靠乳牙进行咀嚼，恒牙是逐渐萌出的。如果乳牙过早踽坏，而恒牙又未萌出，就会影响儿童的咀嚼及对食物的消化、吸收，最终影响儿童的身心健康；乳牙的根尖炎症，还可以影响恒牙的发育；乳牙早脱或迟脱都会影响恒牙的萌出和排列，造成牙畸形；同时还影响美观。为了儿童的健康成长，请保护好小乳牙吧！20：“六龄牙”为什么易踽坏?“六龄牙”是儿童在6岁时长出的第一颗恒磨牙，由于它萌出时间早，暴露在口腔这个致踽环境的时间最长，受细菌侵袭的机会最多。另外，“六龄牙”有一不平整的咬合面，其上的点隙裂沟易藏匿细菌。又由于“六龄牙”是在第二乳磨牙后面悄悄萌出的，不易引起人们的注意，甚至有的人将它误认

15、为是乳磨牙，而忽略了它。为了保护好“六龄牙”，除了儿童自己注意口腔卫生外，还可请牙科医生用窝沟封闭法来预防“六龄牙”的踽坏。21：为什么牙面上的窝沟易患踽？窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷。后牙的面、颊面、舌面多见。窝沟的形态复杂、深浅不一，在沟底常有钙化程度低的釉板存在，缺乏自洁作用，在咀嚼压力作用下，食物残屑被压入窝沟中。用刷牙、漱口等办法也难使窝沟完全清洁，因而容易发生踽病。22：乳牙耦病能否预防?乳牙踽病是可以预防的，预防耦病应从增强牙齿抗踽能力和降低引起踽病的其他因素两方面着手。预防耦病应从孕期开始，在提高抗耦力方面，首先要保证胎儿期身体发育和牙齿生长所需要的各种营养物质。孕期及时补充高

16、蛋白质、钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的发育。孕妇要特别预防各种传染病的发生。发育良好的牙齿，才有坚实的抗踽基础。由于初萌出的乳牙表面窝沟很窄、很深，易隐藏细菌，是踽齿的好发部位。搞好口腔卫生是预防踽病最关键的环节。教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭后漱口，睡前不吃糖和零食。牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而发生耦坏。防止牙列不齐有利于减少耦病的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矫正错位牙，修复缺失牙。婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼粗纤维性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼时这些食物中的纤维能摩擦牙面，去掉牙面上附着的菌斑。定期检查口腔，早期发现踽齿，早期治疗，要求25岁儿童，每3个月查1次，612岁儿童每6个月查1次，10岁以上儿童每年查1次。