《内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(典型肺结核合并糖尿病).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(典型肺结核合并糖尿病).docx(4页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、内科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2023年*月*日典型肺结核合并糖尿病病例分析【一般资料】女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。【现病史】患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为浸润型肺结核,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。
2、【体格检查】T37.4oC,P94次/分,R22次/分,BP13080mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。【辅助检查】血HbI1Og1,WBC4.571091,N53%,147%,pit210?1091,ESR35mmh,空腹血糖9.6mmo1/血尿蛋白(一),尿糖(+)【病例分析】【诊断】1肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)2.糖尿病2型【诊断依据】1 .5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快2 .查体,有低热,两肺上部有异常体征3 .有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(+)【鉴别诊断】1支气管扩张4 .肺脓肿5 .肺癌【进一步检查】1X线胸片2 .痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测3 .检查胰岛功能:胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定【治疗原则】1正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能4 .积极治疗糖尿病:最好加用胰岛素