刑事附带民事起诉状模板.docx

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1、刑事附带民事起诉状模板刑事附带民事起诉书的格式刑事附带民事起诉书由首部、正文和尾部组成。首部应当写明：文书名称，即刑事附带民事起诉状；(2)附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。正文应当写明：(1)诉讼请求事实与理曲证明损失的证据等。诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。证明损失的证据，应当列明名称、种类及来源。尾部应当写

2、明：(I)致送人民法院的名称;(2)附带民事起诉状的份数;(3)附带民事诉讼原告人签名或者盖章;(4)具状时间。由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。刑事附带民事起诉状模板1附带民事诉讼原告（以下简称原告）：关XX,男JXXX年5月2日生，汉族，住四川省德昌县XX村15号。身份证号：513424XXXXX,联系电话XXXXXXXXXX。附带民事诉讼被告（以下简称被告）：王XX,男，Ixxx年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872XXXXXo诉讼请求：一、依

3、法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。事实与理由：20xx年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后,不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、右侧第十

4、根肋骨背段骨折、折骨错位05米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费309082元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费1100.00元、精神抚慰金20xx0.00元等,共计42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。综上所述，被告人沈剑恒故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯中华人民共和国刑法第二百三十四条之规定，构

5、成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据中华人民共和国刑事诉讼法第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。此致XX县人民法院具状人：关XX二C)XX年八月十九日附：1、昆明医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件(原件待查）;2、四川鼎诚司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件（原件待查）；3、受害人住院费用单据复印件（原件待查）；4、原告身份证复印件一份（原件待查）；5、相关赔偿费用清单及

6、计算标准说明一份。刑事附带民事起诉状模板2原告人李某某，男，Ixxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。被告人刘某某，男，Ixx年月日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。被告人马某某，男，出生年月不详，36岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。诉讼请求1请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费11287.20元，误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费20xx元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费（待伤残鉴定后确定），共计71417

7、.20元。事实和理由20xx年3月25日19时许，我在我家门口场蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下才巴我打昏倒地,逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗,诊断为闭合性-脑损伤、脑震荡、-骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。经法医鉴定为轻伤害。我在某某县人民医院住院治疗99天，已花去医疗费11287.20元，我住院期间,开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗60天,经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康,情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决,维护原告人的诉讼请求及合法权益。止匕致某某县人民法院起诉人二OXX年八月十四日