化疗各种毒副反应怎么分级.docx

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1、化疗各种毒副反应怎么分级化疗，是抗肿瘤治疗中的一大主要手段。有的化疗方案是每周一次，有的化疗方案有每2周一次,但更多的化疗方案是每3周一次。那么，为什么大多数化疗方案会是21天一个疗程，提前或者延后有何影响呢？化疗药物作用于细胞周期（DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）、细胞分裂期期），每种化疗药物作用的细胞周期不一样，尽量不选择作用于同一周期的化疗药物合用。一、化疗周期怎么算?化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第28天，即34周称为一个周期。在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第广2周用药，第34

2、周休息。这样做的目的是，让身体通过短时间的休息调整，恢复或重建机体免疫功能，使得各脏器功能得到充分调理。在这期间，应建议患者摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要6周算一个周期。二、为什么一个周期是21天?首先，21日是如何计算的？它是从注射或者口服化疗药物的第1日算起至21日。举个例子，2023年9月1日进行了紫杉醇联合卡的的方案化疗，那么下次化疗的时间就是2023年9月22日。同样的口服化疗药物也是，2023年9月1日进行了口服替吉奥化疗，那么下次化疗的时间就是2023年9月22日。大多数联合化疗方案根据细胞毒药物损伤骨髓造血后，

3、骨髓造血功能恢复所需的时间设计的。化疗引起的骨髓抑制包括白细胞、血小板降低的低谷通常出现在第7T4日，后逐渐恢复，绝大部分患者在21日可以完全恢复。其次，化疗能不能提前？不能，提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。那么，没有按照21天按时进行化疗，延迟几天影响疗效吗？的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板没有达标，出现感染，没有床位、放假等原因。化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，但是若多次化疗均延期，疗效将会受到影响。三、化疗药物的毒副反应化疗药物会出现不同程度的毒副反应，

4、常见的毒副反应包括：骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害、心脏毒性、周围神经毒性、皮肤粘膜损害等。根据毒副反应的严重程度分为不同的等级，下面我们一起来学习一下吧！血液系统分级。级I级级In级IV级白细胞计数(x19)4.03.0-3.92.0-2.91.0-1.91.0中性粒细胞计数(x19)2.01.5-2.01.0-1.50.5-1.00.5血红蛋白(g1)110-16095-10980-9465-7965血小板(x19)100-30075-9950-7525-5040且40。(:且24h或发热伴低血压消化道反应分级0级I级级In级IV级恶心无能吃、食欲正常食欲明显下降但能进食不能明显进食呕

5、吐(24h)无1次25次6-10次10次，需胃肠支持治疗腹泻无大便次数增加23次/d大便增加46次/d或夜间大便或中度腹痛大便增加7-9次/d或大便失禁或严重腹痛大便增加10次/d或明显血性腹泻或需胃肠外支持治疗肝功能异常分级。级I级II级In级IV级胆红素1.25N1.26-2.50N2.6-5.0N51-10.0N10N转氨酶1.25N1.26-2.50N2.6-5.0N51-10.0N10N肝昏迷与治疗前比无变化肝性昏迷前状态肝性昏迷肾功能异常分级0级I级II级In级IV级肌酊1.25N1.26-2.50N2.6-5.0N51-10.0N10N蛋白尿无+，10g1肾病综合征血尿无镜下血尿

6、肉眼血尿无血块肉眼血尿+血块需输血心功能异常分级。级I级II级In级IV级心律失常无无症状，一过性不需治疗经常发生或持久的，但不需治疗需治疗需监护，低血压/室性心动过速/室颤心功能无无症状，静息时1VEF比化疗降低20%无症状，静息时1VEF比化疗降低20%轻度慢性心功能衰竭，治疗有效严重或难治性慢性心功能衰竭心肌缺血或心肌梗死无非特异性T波变平无症状、ST及T波改变提示缺血心绞痛但无心肌梗死证据急性心肌梗死高血压(mmHg)无无症状，舒张压呈一过性升高20：既往正常血压升至150/100,不需治疗经常出现或持续出现或有症状，舒张压升高20：或既往正常，血压150/100,不需治疗需治疗高血压

7、危象心包炎无无症状性积液不需治疗心包炎(肋骨、胸痛ECG改变)有症状的积液需抽水心包填塞需急抽液低血压无神经功能异常黑噂鹿需扩容或其他治需治疗或住院停药后需治疗瑞矗3性体疗但不需住院但48h内好转至住院48h分级。级I级II级IIn级IV级佛觉无轻度，深腿反射消失轻度或中度客观感觉消失或中度感觉异常严重的客观感觉消失或感觉异常,影响功能运动无主观感觉异常但常规检查无异轻度无力，无明显功能障碍检杳肌无力伴功能障碍麻痹皮质无轻度嗜睡或躁动中度嗜睡或躁动严重嗜睡、躁动、定位障碍、幻觉声迷，发作性精神失常小脑无轻度共济运动失调或轮怦运动障碍意向性震颤、辨距隙碍口齿不清、眼球震颤共济失调小脑坏死情绪无轻

8、度焦虑或抑郁中度焦虑或抑郁严很焦虑或抑郁自杀意向神经性头痛无轻度中度或严重但一过性严重且持续神经性便秘无轻度中度严重肠绞痛96h听力无无症状，听力测定时有丧失耳鸣听力下降需助听器耳聋，不可纠正视力无有症状，视力不全丧失失明分级。级I级级m级IV级口腔黏膜炎无无痛性溃疡，红斑或有轻度疼痛疼痛性红斑水肿或溃疡，但能进食疼痛性红斑水肿或溃疡，不能进食需门肠外或门肠支持治疗显著或完全脱发无轻度皮肤及粘膜反应皮肤无散在斑疹、丘疹、红斑，但无症状散在斑疹、丘疹、红斑，伴瘙痒或其他相关症状有症状的全身性斑疹、丘疹或疱疹剥脱性皮炎或溃疡性皮炎注射部位无疼痛疼痛、肿胀静脉炎溃疡需整形术指、趾无变色或凹甲部分或完全缺失或甲床疼痛脱发其他分级。级I级级In级IV级肺无无症状，但有肺功能异常用力活动后呼吸困难一般活动后呼吸困难休息时呼吸困难疼痛无轻度疼痛，不影响功能中度疼痛：疼痛或用止痛药,影响功能，不影响日常活动严重疼痛：疼痛或用止痛药，严重影响日常活动病残过敏（包括药物热）无一过性皮疹，药物性发热20%）或日常活动困难严重（如KPS评分下降40%）或不能进行日常活动卧床或病残