医务人员手卫生规范.docx

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1、ICS11.020C05WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T3132019代替WS/T3132009医务人员手卫生规范Specificationofhandhygieneforhea1thcareworkers2023-06-01实施2019-11-26发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布根据中华人民共和国传染病防治法医院感染管理办法和改进医务人员手卫生工作的需要修订本标准。本标准按照GB/T1.12009给出的规则起草。本标准代替WS/T313-2009。除编辑性修改外主要技术变化如下：一在规范性引用文件中，增加了GB15982医院消毒卫生标准、GB27950手消毒剂卫生要求和WS/T

2、509重症监护病房医院感染预防与控制规范（见第2章）：一修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手卫生设施的定义；修改3.7手消毒剂的定义与GB27950一致（见第3章）； 增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见4.1）；一删除了“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为“手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用”（见4.4）；一一修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）； 增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1

3、2）； 增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头的要求（见5.1.3）； 增加了每24间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2）一修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）； 修改了医务人员洗手与卫生手消毒指征（见6.1）； 增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）； 增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）； 增加了医务人员手卫生依从性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见8.1.2）,增加了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）；删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB15982的要求”，增加了涂抹培养检测方法

4、的具体要求（见8.2.2）： 修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）； 细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录C）； 增加了资料性附录D。本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生健康委医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、中南大学湘雅医院、山东省立医院、中国人民解放军空军总医院、安徽医科大学第一附属医院、浙江省疾病预防控制中心、中国人民解放军南京总医院、四川大学华西医院、北京大学人民医院、北京大学口腔医院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、贵州省人民医院、北京地坛医院、中国人民解放军第一一三医院、北京市卫生监督所、湖南省疾病

5、预防控制中心。本标准主要起草人：李六亿、巩玉秀、张流波、吴安华、李卫光、曹晋桂、马红秋、胡国庆、任建安、尹维佳、黄靖雄、高燕、刘翠梅、郭莉、穆莉、李双玲、徐梅、刘占兵、徐艳、刘景院、熊辉、梅卫玲、袁晓宁、裴红生、陈贵秋、姚希、徐丹慧。本标准所代替标准历次版本发布情况为： WS/T3132009o医务人员手卫生规范1范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒和手卫生监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注口期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修

6、改单）适用于本文件。GB5749生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB27950手消毒剂卫生要求WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范3术语与定义下列术语和定义适用于本文件。手卫生handhygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒surgica1handantisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗手液

7、揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌residentskinf1ora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。暂居菌transientskinf1ora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒剂handantisepticagent应用于手消毒的化学制剂。3. 7.1速

8、干手消毒剂aIcohoI-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。4. 7.2免冲洗手消毒剂water1essantisepticagent主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。3.8手卫生设施handhygienefaciIities用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。4手卫生管理与基本要求4.1 医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。4.2 医疗机构应制定并落实手卫生

9、管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。5. 3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。5.1 手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。5.2 手卫生消毒效果应达到如下要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10CFUcm2ob）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5CFUcm2o5手卫生设施5.1 洗手与卫生手消毒设施5.1.1 医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。5.1.2 重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T509的要求。5.1.3 手术部（室）、产房、导管室、

10、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。5.1.4 有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。5.1.5 应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：a）盛放洗手液的容器宜为一次性使用。b）重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。c）洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。d）使用的肥皂应保持清洁与干燥。6. 1.6应配备干手用品或设施。5.1.7医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。5.1.8手消毒剂

11、宜使用一次性包装。5.2外科手消毒设施1. 2.1应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5. 2.2洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每24间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。6. 2.3应配备符合5.1.5a）、5.1.5b）、5.1.5c）要求的洗手液。7. 2.4应配备清洁指甲的用品。8. 2.5可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。9. 2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。5.2.7手消毒剂宜采用一次性包装。5.2.8重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。5.2.9冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：