医院医疗机构临床患者抢救无效去世值班医生善后工作注意事项.docx

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1、医院医疗机构临床患者抢救无效去世值班医生善后工作注意事项1 .尽快停长期医嘱，尤其配液医嘱立即停止患者的长期医嘱，尤其配液中心配液的药物。如果患者死亡时间在清晨6-7时左右，应及时停止患者的长期医嘱，并请护士帮忙联系配液中心，告知其静脉药不配，这样可以尽可能地避免药物已配但又无法应用的尴尬情况。当然药物已经配完了需要如实告知家属，药物已配未用，以免患者结账以后因为费用引起纠纷。2 .补签字有一些危重的患者，医生在之前已经进行了病情交待，提前签过了病危通知书、危重患者病情交待等，包括患者一旦发生心率及血压下降、血氧难以维持、呼吸心跳停止等情况，患者家属是否同意机械通气（包括有创通气和无创通气）、

2、气管切开、胸外按压、电除颤、采血化验、静脉应用抢救药物等措施，上述告知书不同医院应该都有相应的模板，大家可以提前熟悉。但值班时候，毕竟有一些患者是突然发生病情变化的，抢救争分夺秒，只能先口头与患者家属沟通，征求家属意见，然后立即实施抢救，所以这些告知书只能补签。如果有一些患者抢救过程中进行气管插管、机械通气，或者应用了贵重耗材，这些都是有相应风险告知和费用告知的，都需要补签。部分家属是放弃一切抢救措施的，这个也需要签告知书。（后续第3点和第4点都涉及寻找患者家属签字的部分，需一并整理好统一找到一位关键家属签字，因在患者死亡后家属情绪激动、且后续尸体料理等诸多事宜可能会出现找不到关键家属的情况，

3、因此要做好提前准备，尽量避免出现文书遗漏，再去寻找家属签字却找不到的情况3 .签尸检告知书及出院签字尸检告知书主要是告知家属，若对患者的死因有异议，应当在患者死亡内48小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可延长至7Bo请死者近亲属选择同意或不同意尸检，并签字；拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。还需要签出院告知书（其中包括后续结账、复印病志等事宜）以及不收不送红包反馈表等。4 .开具死亡证明死亡证明有五联（也有的三联）。医院出具的死亡医学证明书为一式五联，第一联由出具单位留存，第二联交当地疾控中心，第三联供办理户口注销手续时使用，第四联供办理遗体火化手续时殡葬部门使用，第五联由家属留存。填

4、写时需字迹工整，不要漏项，如填写错误，也不能将其随意丢掉，因为医院的每一份死亡证明都有其编码，相关部门需要核对死亡证明编码及数量。填写完成后需要医师签名及盖章，注意查看及核对签字盖章部位，切勿遗漏，将单位需要留存的第一联留下，嘱患者家属去医院相应的窗口加盖单位公章。患者死亡后，家属情绪悲伤、且容易慌乱，将死亡患者信息在科室死亡登记本上登记，并将死亡证明存根送至单位预防科，预防科会在死亡登记本该患者相应的栏后面盖章。5 .补抢救医嘱对患者进行抢救的时候因时间紧急，护士通常执行的是医生的口头医嘱，会有相应人员用纸在床旁记录各项医嘱的时间、具体条目等。抢救结束后我们需要依照记录把详细医嘱补全（用过的

5、药和医嘱一定要一一对应）。补完医嘱后，下死亡医嘱，不同的医院可能有不同的医嘱名称。有的医院医嘱名称为预约出院，出院情况选择死亡，出院时间为死亡时间；有的医院医嘱名称为尸体料理，医嘱时间为死亡时间。6 .补写抢救记录抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟（记得同时要参考护士小姐姐的护理记录）。7 .书写死亡记录死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。8 .书写死亡病例讨论死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。9 .核费及退药等相关事宜