医院废物管理制度.docx

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1、医院废物管理制度医疗废物管理制度根据传染病防治法医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废 物管理办法医疗机构消毒技术规范医院感染管理办法等，制定 本制度。一、职责1 .医院院领导为医院医疗废物管理的第一责任人，分管院领导和后 勤管理科及医院感染管理科负责人为直接责任人，各科室主任及护士长 负责本科室医疗废物的安全管理。2 .后勤管理科负责全院医疗废物的统一管理，配备符合国家环境保 护部医疗废物专用包装物、容器和警示标志标准规定的包装物或容 器；指定专人负责收集、运送医疗废物，负责医疗废物暂存处的管理并 与医疗废物集中处置单位运送人员办理交接签字；负责专职运送人员、 暂存处工作人员的管理，防护用品的配

2、备、体检等事宜。3 .医院感染管理科负责制定本院医疗废物管理规章制度，负责医疗 废物管理的业务指导、监督、检查、人员培训及职业安全防护知识的培 训I。4 .医务科、护理部协助监督、检查、指导各科室医疗废物的分类、 收集及安全管理。5 .各科室主任及护士长负责本科室医疗废物的安全管理。各科室应 当依据国家卫生计生委和国家环境保护部联合下发的医疗废物分类目 录，对医疗废物进行分类管理。严格执行有关医疗废物的管理制度， 负责本科室医疗废物管理工作。二、防护措施后勤管理科必须指定专人负责医疗废物暂存地的管理工作，同时为 从事医疗废物收集，运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员配备必 要的防护用品，如工

3、作服、口罩、工作帽、护目镜、防护围裙、胶靴等。 定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其健康受到 损害。三、医疗废物分类、收集、运送及暂存地管理医院各科室产生的废物分为生活垃圾和医疗废物两大类，其中医疗 废物又分为“感染性废物”“病理性废物”“损伤性废物”“药物性废物” “化学性废物”五大类。医疗废物的状态有固体和液体两种。固体医疗 废物放入黄色医疗废物袋；液体废物,如病理科产生的废液应专门收集， 并交指定的专业环保机构进行处理；临床、医技科室日常排出的普通废 液集中排入医院污水处理系统。（一）医疗废物分类收集1 .医疗废物与生活垃圾应分开放置。一次性使用医疗用品的包装、 药品的

4、外包装，则作为生活垃圾处理。青霉素、头抱菌素类各种玻璃（一 次性塑料）输液瓶（袋）如未被患者血液、体液污染则按特种垃圾处理， 套蓝袋。（回收利用是不能用于原用途、用于其他用途时符合不危害人 体健康原则）。2 .各科室应根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合医疗废物 专用包装物，容器标准和警示标识规定要求的包装物或者容器内，并 在容器外贴上医疗废物标识。盛装损伤性废物的容器必须为达到国家标 准的锐器盒。根据科室实际情况分别备有如下医疗废物容器。感染性废物桶数个: 感染性废物桶1个（盛装使用后未被血液、体液、分泌物，排泄物污染 的一次性输液器及注射器）、感染性废物桶1个（盛装被血液、体液污 染的输

5、液器，注射器，以及使用后的棉签、敷料、棉球、产垫、一次性 布单、一次性手套、一次性尿袋、引流袋、吸痰管、引流管、一次性尿 壶、便盆等）；锐器盒数个（盛放损伤性废物，如针头、玻片、手术刀 片、空安甑等），特殊科室及特殊部门可酌情增加锐器盒数量：病理性 废物包装物/容器（盛装废弃的病理切片、人体组织等），药物性废物包 装物/容器及化学性废物容器各1个（如科室无此类废物，则可暂不备）。3 .各科室医疗废物暂存处须贴有医疗废物分类收集方法的示意图。4 .医务人员在盛装医疗废物前，应当认真对医疗废物包装物或者容 器进行检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。盛装的医疗废物在达到包 装物或者容器容积的3/4时，

6、应当使用有效的封口方式，用扎口绳鹅颈 结式扎口，容器将盖拧紧，使包装物或者容器的封口紧实、严密，贴好 标签并将内容填写齐全。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时, 应当对外表面进行消毒处理或者增加一层包装。5 .感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废 物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。6 .废弃的麻醉、精神、放射性、医疗用毒性等药品及其相关废物的 管理应依照国家有关法律、法规及规定、标准执行。7 .化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂，以及批量的含有汞 的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交专业机构处置。8 .检验科等科室的医疗废物中病原体的培养基、

7、标本，以及菌种、 毒种保存液等高危废物应当首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学 消毒处理，然后按感染性废物收集处理。9 .病理性废物（如病理切片等）应进行防腐处理。10 .隔离的传染病患者或者疑似传染病患者产生的具有传染性的排 泄物应按照国家有关规定严格消毒，且在达到国家规定的排放标准后方 可排入污水处理系统。该类患者产生的生活废物按照医疗废物进行处理, 并及时密封。感染性疾病科门诊及病区医务人员的生活垃圾仍按生活垃 圾处理。U.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。12 .医疗废物交由医疗废物集中处置公司处理，科室不必对使用后 的一次性输液器及注射器进行浸泡和毁

8、形处理。（二）医疗废物运送管理1 .医疗废物处理专职人员在运送医疗废物前应按照要求做好个人 防护，戴口罩、帽子和手套，穿专用工作服、防护围裙、胶靴，必要时 戴护目镜或防护面罩。工作时应避免用污染的手套接触其他物品，以免 污染环境。2 .运送人员在运送医疗废物前应当检查包装物或者容器的标识，标 签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存地。3 .必须按照医院规定的医疗废物运送时间、路线，使用防渗漏、防 遗撒的专用运送工具，将医疗废物收集、密闭运送至医疗废物暂存地。4 .运送人员在运送医疗废物时，应当防止包装物或容器破损以及医 疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。5

9、 .禁止转让、买卖医疗废物，禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁 止在非储存地倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入具他废物和生活 垃圾中。若发生违反本制度规定的行为，则按医疗废物管理条例相 关规定进行处罚。6 .每天运送工作结束后，应当及时对运送工具进行清洁和消毒。（三）医疗废物暂存地管理1 .医疗废物暂存处应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及 生活垃圾存放场所，并设置有明显的医疗废物警示标识及“禁止吸烟” “禁止饮食”标识。2 .暂存点设专人管理，具备严格的封闭措施，避免阳光直射，以及 防渗漏、防雨水冲刷、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗以及防止非工作人 员接触等安全措施。3 .暂存点有洗眼器并

10、每天清洁喷头，有洗手和手消毒设施、环境消 毒设施，个人防护用品准备充足。4 .暂存点内医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、 药物性废物、化学性废物五类分区域存放。5 .医疗废物管理人员和回收人员应做好个人防护，接触医疗废物后, 要按照六步洗手法认真洗净双手。6 .暂存点医疗废物在无特殊情况下每天由处置公司清运1次，暂 存时间不得超过48小时。7 .医疗废物执行登记制度，登记内容包括来源、种类、重量、数量、 去向以及相关经办人签名，相关资料保存至少3年。8 .工作人员在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤，应及时向 医院感染管理科报告，并采取应急处理措施。9 .发生医疗废物流失、泄

11、漏、扩散时，须立即向后勤管理科汇报。10 .医疗废物转交后，应当及时对暂存地、设施进行清洁，每日医 疗废物转出后对暂存地进行消毒，用含有效氯IoO0-2000 mg/L含氯消 毒剂喷洒，作用30-60分钟。每日用紫外线灯管消毒一次，每次30分 钟，并做好记录。附消毒液配制方法：1000 ）L水+2片健之素片（有效氯含量500毫克）浓度为IOOOmg/L1000 L水+4片健之素片（有效氯含量500毫克）浓度为2000mg/L四、特殊医疗废物的处理1 .经手术取出的植入物应按感染性医疗废物处理。2 .孕龄在20周以内流产或引产的胎儿按病理性废物处理，科室应 做好登记工作；20周以上的按死婴处理，

12、如家属委托医院处理的，则 应做好签字登记工作，且科室与殡仪馆做好交接登记工作。3 .产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃的，可以由妇产科按 病理性废物进行处置。妇产科及医院其他医务人员不得买卖胎盘。如胎 盘可能造成传染病传播的，则妇产科医务人员应当及时告知产妇，并签 署医疗废物处理委托书，按照病理性废物进行处置。科室必须保存写有 名称和数量的交接记录。4 .使用后的血袋应及时收回输血科。输血科应与使用科室做好交接 记录工作，并将使用后的血袋存放于4。C冰箱内保存24小时，然后按 感染性废物进行处置。五、医疗废物登记管理1 .收集人员每天在规定时间从医疗废物产出地收集医疗废物，与科 室人员做好

13、交接工作并在登记本上签字，保证重量、数量相符。2 .收集人员在规定时间将医疗废物运送至院内暂存处后，立即与暂 存处的工作人员进行交接登记（内容包括医疗废物来源，种类，重量、 数量，交接时间等），并双签字。3 .暂存处管理人员与集中处置中心工作人员填写转移联单上的各 项内容，并保存转移联单。4 .登记资料应上交后勤管理科，且至少保存3年。六、医疗废物处理中发生意外的紧急处理措施1 .工作人员在医疗废物处置过程中发生刺伤、擦伤等损害时应保持 冷静，迅速、敏捷的按常规脱手套，健侧手立即从近心端向远心端挤压 受伤部位，使部分血液排出，同时用流动水冲洗，碘伏、乙醇溶液消毒 受伤部位，并按照医务人员职业暴

14、露处理流程进行处理。2 .发现医疗废物泄漏、扩散须立即报告医院感染管理科和后勤管理 科。医院感染管理科、后勤管理科人员和保洁公司主管须立即到达现场, 确定医疗废物的性质和泄漏的严重程度。一般情况下，在做好个人防护 的前提下，用合适的工具将泄漏物重新置入容器中，并根据具体情况对 污染的地面进行消毒（一般用IOOO mg/L含氯消毒剂消毒地面）。若是 特殊危险的医疗废物，则应撤离所有无关人员，立即组织有关人员进行 紧急处理，并在48小时向卫生，环保部门报告。处理工作结束后，医 院感染管理科和后勤管理科应组织有关人员对事件起因进行调查，找出 原因，制定有效的防范措施，并将调查结果向卫生、环保部门报告

15、。3 .因医疗废物管理不当导致传染病传播或者有证据证明传染病传 播的事故有可能发生时，应当按照中华人民共和国传染病防治法及 有关规定报告，并采取相应措施。七、监督与处罚1 .医院感染管理科、护理部、后勤管理科须对科室医疗废物管理质 量进行督查，并纳入医疗质量季度检查内容，与科室绩效进行挂钩；发 现问题，视情节轻重予以处罚。2 .保卫科协助后勤管理科做好医疗废物的管理工作。把好医院各个 出入口，禁止院外拾荒者进入医院。同时加强保洁人员管理，以防医疗 废物流失。3 .后勤管理科及各临床科室应加强科内工作人员及保洁人员的管 理，如发现科室或个人私藏、买卖医疗废物,或将医疗废物挪作他用的， 按规定进行

16、处罚。如因医疗废物流失、泄漏，扩散而造成重大影响的, 则按有关法律法规进行处理。4 .与医疗废物处理有关的责任科室和人员应严格遵守与执行国家 有关法律、法规，规章及条例，落实医院的相关规定，当出现差错和事 故时，由相关责任科室和责任人员承担相应的责任。根据卫生部医疗 卫生机构医疗废物管理办法医疗废物行政处罚办法的有关规定制 定我院医疗废物的处罚条款。（1）未对医疗废物进行分类收集的或分类收集后未贴中文标识的， 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的科室及护理站，发现 一次处200元的罚款。（2）随便丢弃医疗废物和在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的科室及护理站，发现一次处200 元的罚款。（3）将医疗废物交