口腔科开髗拔髗术.docx

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口腔科开髓拔髓术【适应证】不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。【操作程序及方法】1开髓：根据不同牙位和耦坏情况选择正确的开髓位置，有“落空感”表明进人髓腔。2 .如选用局部麻醉，则直接去髓室顶，用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶,髓角处用小球钻提拉式修整，暴露各根管口；用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。3 .拔髓：选取与根管粗细相应的拔髓针或根管挫，如患牙为活髓，可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3,顺时针90。轻旋转后将拔髓针抽出，完整地拔除条状成形牙髓；如牙髓巳分解坏死，先在髓腔置入少许根管冲洗剂，用拔髓针由浅及深地分次拔髓，同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑；如根管细窄弯曲，可用根管锂插人根管，在冲洗剂伴随下，旋转绞碎牙髓然后冲洗，反复数次去净牙髓。【注意事项】1 .开随时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。2 .拔髓针或根管锂在根管内遇阻力不能强行推进，旋转角度应180。