口腔科桩核冠治疗.docx

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1、口腔科桩核冠治疗【适应证】同本章”五、桩冠。【禁忌证】同本章五、桩冠二【操作程序及方法】1冠桩的制作(1)根管预备：以砂石磨除残冠的薄壁，去除病变组织及无基釉，保存有一定抗力形的健康牙体组织，颈缘做肩台预备。如下后牙近远中根管方向基本一致，预备成平行根管，在不引起根管侧穿的前提下，争取较长的冠桩长度。如两根或三根方向不一致，可先完成分裂核桩，再完成冠修复。(2)桩制备：利用成品冠桩、螺纹钉、不锈钢丝等，冠桩分别在根管内试合，使其末端在牙合面以下2mm,并距邻牙邻面1.5mm,以便形成银汞合金或树脂核的正常外形。2 .核的制作(1)树脂核：利用残冠完成树脂核。如残冠健康牙体组织较多，可在口内直接

2、用化学固化或光敏固化树脂制作树脂核。先去除躁变牙体组织及无基釉，利用髓腔制备固位形，按照酸蚀复合树脂粘接技术，充填髓腔并在残冠上形成核。然后完成全冠牙体预备，取印模，完成全冠修复。(2)铸造核：利用残根制作铸造核。如残冠抗力形、固位形不足，可利用根管固位，制作类似桩冠的铸造冠钉的方法，形成桩核，然后取印模，完成全冠修复。(3)螺纹钉核：当残冠固位形、抗力形不足时，可考虑在牙尖处利用14颗直径Imm的牙本质钉加强，形成螺纹钉核。当无法利用残冠制作核时，可利用根管钉制作桩核。选择适当的根管螺纹冠钉植人根管内，并用树脂或银汞合金形成螺纹钉核，然后取印模，完成全冠修复。(4)预成式桩核：当无法利用残冠

3、制作核时，可利用预先加工好的成品根管核桩制作桩核。选择适当型号的核桩，按照桩冠根管钉植人的方法，在根管内粘固，然后取印模，完成全冠修复。(5)纤维桩核：用成品的纤维桩在根管内粘固后，用光固化树脂推出核体，完成全冠修复。3 .冠的制作(1)烤瓷全冠的制作。(2)铸造冠的制作。4 .粘固方法见前述的相关部分。【注意事项】1去尽篇坏的牙体组织，防止修复后的继发篇。2 .牙体充填时，应充分考虑到全冠修复牙体预备后的抗力形与固位形，否则宜多采用酸蚀复合树脂技术充填较好。3 .根内长度不宜短于根长的1/2,如根内段固位不足，可采用树脂类粘固剂。4 .桩核根外段的外形按全冠牙体预备的要求控制形态。并在粘固前做加强粘接强度的处理。5 .根管预备时，防止根管侧穿，也应防止螺纹钉直径过大引起的根折。6 .前牙烤瓷桩核冠的铸造核或成品核不宜过大，否则影响瓷层美观和咬合。