口腔科双牙合垫矫治器.docx

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1、口腔科双牙合垫矫治器【适应证】1 .前牙无明显拥挤，牙弓形态良好的安氏错牙合分类的II类1分类错牙合。2 .深覆盖、深覆牙合。3 .检查发现。将下颌前导后，后牙可获得良好的咬合关系，前导过程中未出现牙合干扰。4 .侧貌检查。在自然头位下，上颌位置较为正常，当下颌前伸时，侧貌可明显改善。5 .生长发育期患者。【禁忌证】一般不适用于生长发育已完全停止的患者。【操作程序及方法】1制作工作模型。2 .咬合重建。基本步骤同前，前伸量以患者可在前伸位置舒适地进行咬合为度，不超过IOmn1,通常处于前牙对刃位，如下颌前伸需10mm,则以前伸IOn1m为限咬蜡堤，制作矫治器，待牙合关系改善后再二次前伸、调整咬

2、合；垂直向打开距离必须大于患者的息止颌间隙，通常切牙间为2mm,第一前磨牙间为5-6un,磨牙打开2mm。3 .制作矫治器。4 .矫治器戴用。(1)第一次复诊，矫治器初戴，磨改缓冲下颌矫治器下前牙舌侧区域，避免刺激牙龈，调改卡环避开龈缘，确保有足够的固位力，检查患者能否舒适地咬合在前伸位。(2)IOd后第二次复珍，患者此时应戴用舒适，并可戴用进食，如不能持续前伸咬合，可轻轻调改斜面，降低角度。深覆牙合患者开始调磨上颌矫治器后牙咬合板Imm,注意不要磨改诱导斜面，以利下后牙伸长；非深覆牙合患者不需调磨。(3)4周后第三次复诊，检查面部改善情况，测量覆-覆盖改善情况，检查上牙弓宽度是否与下牙弓宽度

3、相匹配。确认卡环固位力是否足够，继续调磨上颌咬合板。（4）6周后第4次复诊，检查内容同前，以后每6周复诊一次，直至上颌咬合板被磨除，前牙建立正常覆牙合覆盖关系。（5）此后可改用上颌HaWIey保持器加上斜面导板来保持固位，斜导需延伸至下颌尖牙咬合处，全天戴用，下颌不放置矫治器，以促进前磨牙区咬合关系的建立，使咬合的尖窝交错关系进一步完善。后牙关系建好后，保持器仍需全天戴用3-6个月，使骨小梁得以改建，以后戴用时间逐渐递减，直至仅夜间戴用。（6）如覆盖IOmm,初期治疗后牙弓关系未得到完全矫治，则需进一步加力治疗，可逐渐将上颌拾垫的诱导斜面前移，直至覆盖关系得到完全改善。【注意事项】1上下颌矫治

4、器的咬合诱导斜面保持平行，咬合时必须紧密接触，以发挥正常的咬合诱导功能。当斜面为70。时，若患者下颌不能持续前伸进行咬合，斜面可降低至45。2 .戴用初期，矫治器可在进食时取下，适应后需戴用。3 .上颌牙合垫调磨时，注意不要调磨诱导斜面，只调磨拾、牙合垫的咬合面。4 .复诊时检查病人是否全天戴用矫治器，叮嘱病人进食时一定要戴用矫治器，既可获得更好的牙合关系改善效果，也能很好的训练上下唇肌闭合。5 .替牙早期患者使用该矫治器时，乳磨牙和乳尖牙常不能提供足够的倒凹，此时可使用C形卡环，直接粘固于乳磨牙上，1Od后松解，或早期将矫治器直接粘固于牙面上，174d待患者习惯后松解。6 .高角患者咬蜡堤时，应增加垂直向打开量，若上颌第二磨牙萌出中，应将上颌牙合垫延伸、覆盖此牙，治疗中不能磨除后牙咬合板，此外，可采用高位口外力，抑制上颌后牙区垂直向发育。