口腔科瓷全冠种牙植牙.docx

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1、口腔科瓷全冠种牙植牙【适应证】1 .前牙切角、切缘缺损，不宜用充填或金属、塑料修复体治疗者。2 .前牙邻面缺损大，或冠部有多处缺损者。3 .前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色牙等色度、色彩因素影响美观者。4 .因发育畸形或发育不良影响美观的前牙。5 .错位牙、扭转牙而不宜做正畸治疗者。6 .个别牙牙合面高度不足，需升高咬合，或需恢复邻接点的牙。【禁忌证】1乳牙以及青少年恒牙牙体缺损且为活髓者。2 .患者牙合力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。3 .牙合面严重磨耗、前牙对刃牙合未矫正者。4 .过短、过小牙，无法取得足够固位形者。5 .牙体缺损严重，缺乏抗力形者。6 .牙周疾患不适宜做固定修复

2、者。【操作程序及方法】1 .口腔准备：修整邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍修复的牙尖及边缘靖。2.牙体预备(1)舌面预备：先用倒锥形车针沿龈缘磨出深约1onIm的沟，作为参照。再以适当的车针消除舌隆突至龈缘处的倒凹，并按照舌面解剖外形均匀磨除1.215mm的间隙。(2)唇面预备：以倒锥车针沿唇侧龈缘磨出深1Omm的沟，作为参照。再选用适当的车针按唇面外形均匀磨除121.5mm的牙体组织。(3)邻面预备：用细金刚砂车针靠紧患牙邻面沿切龈方向切割，使患牙与邻牙接触完全分离，并消除邻面倒凹，应避免切割邻牙的接触点。预备体两邻面轴壁向切端会聚2050。上前牙邻面消除倒凹并加约1OnIn1肩台的宽度

3、，磨除192.3mm,下前牙邻面磨除1.22.0mm。(4)切端及牙合面预备：前牙切端应磨除1.5n,并形成向舌侧倾斜450的圆滑斜面，而下颌牙应预备成向唇侧倾斜的斜面。磨牙牙合面功能尖应磨除1.52 .Omm,非功能尖为1.215mm。(5)肩台预备：用柱状车针将牙颈部的唇、邻、舌面磨成900的肩台，其肩台宽度为1Omm,各部连续一致，其高度一般平齐龈缘或龈缘稍下(VImn1)。(6)完成：各个预备面应是连续、无倒凹、无尖锐棱角。否则应加以修改。最后用适当工具将各个面形成圆钝光滑的表面。3 .取印模及模型制作(1)选择合适的局部义齿托盘。(2)排龈，止血，清洁预备体特别是肩台表面。选择专用的

4、、精细印摸材如硅橡胶类等制取工作及对颌印模。印模应清晰、完整。(3)用超硬石膏及时灌注模型。模型应完整，龈缘清晰，无气泡和瘤体。除包含患牙以外，还应至少包括患牙近远中各一个完整邻牙，方可交技术室制作。4 .临时冠修复牙体预备及印模制取完成以后，应采用预成临时冠或自凝树脂做暂时冠保护预备体，并以暂时粘固剂粘接。粘接前应注意清洁和消毒预备体及暂时冠。应避免暂时冠对牙龈或咬合造成创伤。暂时冠也应具有正常的解剖外形并高度抛光。5 .瓷全冠的试戴、粘固及完成(1)试戴检查制作完成后的全鎏冠外形及内表面是否有缺陷或瘤体。瓷冠颜色是否与原比色一致。如有问题应做相应处理。在工作模型上检查瓷冠的就位、稳定、密合

5、、邻接、咬合等情况。取下暂口寸冠，清洁预备体。将瓷冠清洁后，在口内试戴。瓷冠就位顺利且无明显松动或翘动感。瓷冠与牙体颈缘密合良好，无明显缝隙。冠与邻牙接触合适。如有问题应做相应凋整和修改，必要时应返工重做。在口内试戴和调改过程中，如对瓷冠表面光洁度和颜色损伤较大时，应从重新上釉和着色。打磨，抛光，消毒，干燥后待用(如需喷砂，超声清洗，氢氟酸制剂酸蚀预备体和粘固面等步骤，则具体方法按生产厂家要求)。(2)粘固口内隔湿，将冠及预备体清洁，75%乙醇消毒。必要时干燥。选用适当的粘固剂（具体使用方法按厂家要求），调拌后均匀涂布在预备体及冠内面。将冠正确就位于预备体上，用手指压紧，初步去除过多的粘接剂，

6、在冠咬合面上放一纱团，嘱患者咬紧。待粘固剂结固后，仔细去除牙面、龈沟、邻间隙等处多余的粘接剂。再次检查咬合及邻牙接触点。如是临时粘固，应规定复诊日期。（3）完成如在试戴、粘固及清除过程中剌激了牙龈组织，可局部使用碘甘油制剂以预防龈缘炎。书写病历及医嘱（包括全瓷冠的使用和卫生指导【注意事项】1瓷全冠的牙体预备切割牙体组织多，深度可达牙本质层，因此活髓牙预备应先做局部浸润麻醉，以减少患者的痛苦。2 .采取间歇磨切手法，随时用冷水喷雾降温以保护牙髓，禁止在无水冷却情况下高速、连续磨切牙体组织，特别是在牙颈部预备时，应仔细操作。3 .肩台不能做成刃状、羽状、浅凹及斜面，以防冠边缘抗力形下降。4 .精修完成后的牙体表面应光滑圆钝，不允许轴壁上有任何尖锐梭角，以防止瓷冠受应力而折裂。未发育完全的青少年活髓牙不宜做瓷全冠。