各种穿墙穿楼板管道防火（水）封堵施工记录.docx

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各种穿墙、穿楼板管道防火（水）封堵施工记录工程名称：编号：电士施表13.32单位工程名称监理单位施工单位封堵日期施工部位数量封堵材料封堵质量依轴线分区、分块层数编号只G122-1/2-2/2-33阻燃密实材料和防水油膏合格F133-1/3-2/3-33阻燃密实材料和防水油音合格W144-1/4-2/4-33阻燃密实材料和防水油膏合格布置示意图：略（实际填表应附图）专业监理工程师：XXX年月日质检员：XXX年月日施工员：XXX年月日本表由施工单位填写并保存。