咬肌雜转移面瘫矫正术.docx

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咬肌辘转移面瘫矫正术【适应证】主要用于矫正晚期面瘫的口角畸形、口唇歪斜畸形。【禁忌证】因肿瘤切除导致的面瘫，原发病变尚未痊愈者。【操作程序及方法】1切口：做”腮腺切除术”（本章二十）切口及绕患侧口角外侧的切口。2 .显露咬肌切开皮肤、皮下组织和颈阔肌后，向前翻起皮瓣，充分暴露咬肌浅面。3 .形成咬肌瓣先沿下颌骨下缘切断前半部分的咬肌附着及骨膜，形成蒂在上方的咬肌瓣。4 .咬肌瓣转移将咬肌瓣向前旋转，经皮下隧道到达口角外侧切口内将其末端分成三束，将其中间一束缝于口角处，其余二束分别缝合于上下唇口轮匝肌上。缝合固定时应注意使口角达到轻度矫枉过正位置，一般使患侧口角高于健侧口角O.5cm为宜。5 .分层缝合创口，留置引流条术区适当加压包扎。【注意事项】1 .当健合固定咬肌瓣时，应使肌瓣的张力稍大于其在原位时的张力为好。因为张力过大可使肌肉失去弹性，而张力过小则肌肉收缩无力，均不能达到矫正的最佳效果。2 .应用此法是利用咀嚼时的咬肌运动带动患侧面部运动，但产生的运动是与健侧不完全协调的。3 .术后4周开始功能训练。