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1、常见抗肿瘤药物预处理方法汇总(2023 )抗肿瘤药物静脉治疗的输液反应(infusion reactions, IRs)是 外源蛋白(通常是免疫球蛋白E即IgE)介导或非免疫介导的反应。细 胞毒性药物的输液反应发生率高达30%,单克隆抗体输液反应发生率为 15%-77%o其症状通常是轻微的,如寒战,发烧,恶心,虚弱,头痛, 皮疹,瘙痒等,但也可能表现为严重过敏反应的症状,如支气管痉挛、 低血压和/或心脏骤停的急性发作等。严重输液反应发生率虽相对较低, 但如果没有进行及时的干预可能致命。在输液前进行常规的预处理用药可明显降低抗肿瘤药物输液反应 的风险。如紫杉醇未采取预处理的输液反应高达41%,多
2、西他赛为15% 33%,使用说明书推荐的预处理方式后,输液反应率下降至2%4%。此 外,一些抗肿瘤药物在治疗过程中可出现血液毒性、皮肤反应或出血性 膀胱炎等毒性反应,接受规范的预处理用药可减轻或预防毒性反应的发 生,保障患者的用药安全。常用抗肿瘤药物预处理方法见下,内容依据药品说明书、广东省药 学会编写的静脉用药安全输注药护专家指引整理。01紫杉醇注射液预处理原因:预防过敏反应预处理方案:通常在用本品治疗之前12及6小时左右给予地塞米 松20mg 口服,或在用本品之前30-60分钟左右静脉滴注地塞米松20mg; 苯海拉明(或其同类药)50mg,在用紫杉醇之前3060分钟静注或深 部肌肉注射,以
3、及在注射本品之前3060分钟给予静脉滴注西咪替丁 (300mg)o02紫杉醇脂质体预处理原因:预防过敏反应预处理方案:使用本品前30分钟,静脉注射地塞米松5mg10mg; 肌肉注射苯海拉明50mg;静脉注射西米替丁 300mgo03多西他赛注射液预处理原因:预防过敏反应,减轻体液潴留预处理方案:地塞米松,在多西他赛滴注一天前服用,每天16mg(例 如:每日2次,每次8mg),持续3天。04注射用培美曲赛二钠预处理原因:皮疹预处理方案:培美曲塞给药前一天,给药当天和给药后一天进行了 地塞米松4mg每日两次口服给药。预处理原因:减少血液毒性预处理方案:在首次培美曲塞给药前7天中,至少有5天每日必须
4、 口服一次叶酸,而且在整个治疗过程中以及培美曲塞末次给药后21天 应继续口服叶酸。在培美曲塞首次给药前1周内,患者还必须接受一次 维生素B12肌肉注射,此后每3个周期注射一次。在以后的维生素B12 注射时,可以与培美曲塞安排在同一天。在临床试验中,所试验的叶酸 剂量范围为350 gIooOUg,维生素B12的剂量为IooOUg。临床试 验中最常使用的叶酸口服剂量是400 u g。05利妥昔单抗注射液预处理原因:预防输液反应预处理方案:每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如 扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素, 尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。06西妥
5、昔单抗注射液预处理原因:预防输液反应预处理方案:在首次滴注本品之前至少1小时,患者必须接受抗组 胺药物和皮质类固醇药物的预防用药。建议在在后续治疗中,每次使用 本品之前都对患者进行上述预防用药Q07注射用异环磷酰胺(注射用环磷酰胺)预处理原因:出血性膀胱炎预处理方案:分次给药、每日3L液体的补水以及特别是同时使用 美司钠,能够明显地减少出血性膀胱炎的次数并降低其严重性。合并使 用美司钠,成人常用量为异环磷酰胺剂量的20%,于异环磷酰胺0时、 4小时后、8小时后给予。08盐酸伊立替康注射液预处理原因:早发性腹泻(胆碱能综合征)预处理方案:对使用盐酸伊立替康时或结束后短时间内出现胆碱能 综合症的患
6、者静脉内或皮下注射0. 25mg至Img (总剂量WInIgd)的阿 托品(除非有使用禁忌症)。在下次使用时,应预防性使用硫酸阿托品。年龄265岁的患者中,发生早发性腹泻的可能性较大,应该多加监测Q预处理原因:迟发性腹泻预处理方案:洛哌丁胺预防迟发性腹泻首剂4mg,然后每2小时给 予2mg直至患者腹泻停止后12小时。在晚上,患者可以每4小时服用 洛哌丁胺4mg。不推荐连续使用以上剂量洛哌丁胺48小时以上,因为 有出现麻痹性肠梗阻的风险,也不推荐使用时间少于12小时。不推荐 咯派丁胺预防性给药Q09注射用门冬酰胺酶预处理原因:预防过敏反应预处理方案:每次注射前须备有抗过敏药物(包括肾上腺素、抗组 胺药物、静脉用的类固醇药物如地塞米松等),及抢救器械。凡首次采 用本品或已用过本品但已停药一周或以上的患者,在注射本品前须做皮 试。注:所有药物预处理措施的参考文献为原研药物说明书原文。