心理健康教育辅导分析案例.docx

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1、心理健康教育辅导分析案例王满，男，8岁，小学二年级学生。该生学习成绩差，性情怪异, 很难与同学相处。L卫生习惯差，手脸总是有污秽；2 .人际关系恶劣，总是欺负周围的同学，总以强者形象出现，无 缘无故的，就打同学一巴掌或踢同学一脚，要不就咬人。3 .组织纪律差，上课时有话就说，没有留心听课、认真思考、举 手回答的习惯。原因分析：1、该生从小跟爷爷在老家生活，很少见到父母，对 父母缺少依恋。，爷爷对他言听计从，千方百计满足他，渐渐形成 横蛮任性的性格。（小时候环境生活的影响）2、后来父亲怕他吃亏，叫他回击欺负他的人，渐渐地，他由一 个受他人欺负的人转为一个欺负他人的人，由一个弱者变成一个大 “天王

2、”，令老师极其头疼。（父亲错误的引导方式）综合分析与诊断L攻击性行为：因此，观念中形成了这样的推理：“弱者”受到别的小朋友欺负, “强者”可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在我是强 者的强烈暗示下，往往会对外界发出警示，以表明自己的强者姿态。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之 一，就现状及年龄阶段，还谈不上攻击性人格，只能说有攻击性 倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随年龄的增长， 行为复现率的提高，会使改变难度增大，演变为人格特征。该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为 可能使他本人少受了欺负，但却引起了同学的注意，这些行为 也就形成

3、了他在别人眼中的不良形象：动不得、说不得、脾气大、 爱打人、即使有些行为是暗示我想跟你们玩，但打的方式是不 被认同和接受的。3.学习适应性：目前，该生所面临的学习问题主要是如何调整好情绪，给予学习 相应的注意力，提高上课效率，并且这也是促进人际关系的重要方 面。在行为上给予积极的建议与指导，两者结合才可能取得预期的 效果。1、询问基本情况。2、向家长反映该生的在校表现，表明想教育好其儿子的心意。3、向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；4、与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及思想意愿；5着重让孩子表达当时怎么想，想怎么做，感觉如何，目的一 在于让孩子宣泄;二在于让父母学习与演练与孩子的沟通;三

4、可以顺 势引导家长如何做更好，做好共同教育工作。6、让孩子找出班中最受欢迎的学生，让他明白如何与同学相处, 做个受同学欢迎的人。7、指出继续努力的方向：继续自我监督与控制。8、制定行为目标，加强自我管理能力；一、基本情况王XX,男，10岁，小学四年级生，独子。父母均为农民，大专 文化，家庭基本和睦，无老人同住。二、主要问题攻击性行为表现明显，伴交往不良，学习成绩中下。父母主述： 孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关 系紧张，很少参加团体性活动，显得不合群。与老师很疏远，见到 老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与 老师争执。回到家中，与父母话很少，并且

5、爱发脾气，不允许他人 摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常岖气， 所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会, 也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩 逐日下降。三、分析与诊断（一）有关测试结果1 .该儿童的确实存在攻击性和交往不良倾向；2 .该儿童的个性偏外向，有乐群外向的特点，与父母所述的 不合群相矛盾，需具体分析原因；3 .该儿童的智力与注意力正常，具有正常的学习能力，成绩下降, 应着重考虑非智力因素。（二）成长过程从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，甚至比较胆 小，对父母的话很听。这与父母的性格特点很相似，他们的做人风 格就

6、是多一事不如少一事，经常以息事宁人的方式教育孩子：要 与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。 甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天王XX与某个小朋友 抢玩具（实际上是后者抢前者的，老师也只是习惯性描述罢了），父 母就会再次教导：下次别与小朋友抢，给他算了，你再去玩别的。 那时候，王XX基本上是个听话的孩子。上了大班后，一次一个小朋友拿绳子去勒王XX的脖子，想牵着 他走。王想起妈妈说过：脖子是不可以被随便勒的，很危险!于是，他反抗了，而且劲很大， 一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了。据父母称，自那以后, 他开始象变了个人，开始不断惹是生非，直至上了小学后，逐渐变成了老

7、师眼里的问题儿童。其实，应该说，比起同年龄的孩子，王XX还是让父母少操了很 多心，尤其在学习上。基本上（三）综合分析与诊断该儿童目前要解决的主要有三方面问题：L攻击性行为人际 关系（师生关系、生生关系及亲子关系）；3.学习适应性。为什么会有这些问题，具体分析如 下：1 .攻击性行为：根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结果。 人的行为都有趋利避害的特点，之所以选择某种行为，主要是这 种行为能给当事人带来某种利益。本案中的攻击性行为的最初形 式是防御，其核心是不被伤害，怕小朋友用绳子勒坏了自己而 引起的自我保护性反应。当这种行为的结果满足了个体免受伤害 这一需要时，就已经在认知上

8、强化了这种行为的合理性;而后又没有 任何的惩罚出现，比如：小朋友更厉害的攻击，老师的不满等， 就再一次证明了这种行为的可行性。胜利的体验比起以往躲避 等消极反应所带来的结果要开心得多。因此，小王XX因大班的一次 偶然尝试，将在观念中形成这样的推理：受到别的小朋友欺负，不 一定要躲开，可以通过自己的力量、武力来保护自己。而且，在自 我保护的强烈暗示下，往往会对外界信息过度敏感，以致作出假 想防御，比如：对别人无意的碰撞，以为是故意的挑衅，因而作出 反抗。而在他人眼里，则是一种攻击性行为。当行为不断反复后，将会变成为一种习惯，甚至成为人格特征之 一，如：攻击性人格，表现特点即：敏感、多疑、冲动、具

9、破坏性。 当然，就王XX的现状及年龄阶段，还根本谈不上攻击性人格，只 能说有攻击性倾向，也正因此，及时的干预是可以矫正的，否则随 年龄的增长，行为复现率的提高，而使改变难度增大，演变为人格 特征。另外，王XX的攻击性行为里，还有着他特定年龄的意义：一 种对权威的不满而发泄在非权威身上，比如：对老师不公正的不 满，不能或不敢直接冲老师宣泄，而指向同学;一种寻求关注的不当 方式，因为攻击性而交往不良，少有人理睬，所以干脆以攻击性 寻求注意，寻求理睬。2 .人际交往问题：该儿童的人际交往问题与他的攻击性行为密切相关。攻击性行为 可能使他本人少受了欺负，也抱了老师处事不公的怨气，甚至引 起了同学的注意

10、，但这些行为却也形成了他在别人眼中的不良形 象：动不得、说不得、脾气大、爱打人、不尊重老师、不团结同 学我们说，人际交往是人与人之间动态变化的过程，交往的基 础是相互吸引，即喜欢与接纳。而面对攻击性的人，谁愿意或 谁敢轻易接近呢？即使小王的有些行为是暗示我想跟你们玩，但 打.的方式是不被认同和接受的。当然，王XX对班主任老师的不满，有老师主观臆断的责任，需 要进一步与老师沟通、澄清，而采取消极的敌对方式，只能更深地 强化老师对他的偏见，更充分地证明了他的不好，反而进入了 一个恶性循环。至于与父母的关系，应该说小王之所以对父母话少，其一是因为 他目前的状况并不理想，学习、人际都存在问题，肯定父母

11、批评、 指责，谁喜欢总听坏话呢?其二，仍然要追述其成长经历，大班前 父母的处世教育与大班后自我拼搏的结果几乎相悖。只有孩子认 同父母，觉得父母是对的，才会听话;而也只有父母理解了孩子，才 能真正提出可行的建议。而他们之间却缺乏这种沟通，孩子认为 父母只会批评自己，并不能给自己保护，父母则认为孩子不懂事, 总出状况。3 .学习适应性：目前，该生所面临的学习问题主要是如何将情绪与学知识分开， 以及给予相应的注意力训练，提高上课效率，并且这也是促进人际 关系的重要方面。一般年龄越小，课堂学习越依赖于对老师的好恶, 喜欢这个老师，可能会很专心地听课，尽可能去表现良好，让老师 喜欢他;反之，则可能不屑一

12、顾，甚至恶作剧。因此，必须在认知 上明确来学校的目的，在行为上给予积极的建议与指导，两者结合 才可能取得预期的效果。综上所述，可以看到：攻击性行为、人际问题、学习问题等之间 有着相互影响、相互交织的紧密关系，都有着共同的成长经历等背 景。四、咨询过程(平均1.5小时/次)第一次目的：1. 了解基本情况;2.建立良好的咨询关系;3.确定主要问 题;4.探寻改变意愿;5.进行咨询分析。方法：晤谈、心理测验过程：1 .填咨询登记表，询问基本情况；2 .儿童做CBCL及CPQ测验，同时向父母了解孩子的成长过程， 尤其是重大事件；3 .确定咨询主题；4 .与孩子交谈，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；5.将

13、测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与 孩子理解为什么会这样。6,留相应咨询作业：(1)再现事件：父母与孩子重新讨论老师 冤枉事件，着重让孩子表达当时怎么想，想怎么做，感觉如何， 目的一在于让孩子宣泄;二在于让父母学习与演练与孩子的沟通;三 可以顺势引导如何更好。(2)父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩子的了解，并 澄清孩子的委屈；(3)孩子找出班中最受欢迎的学生。第二次目的：L加深咨询关系突破攻击性应对策略。方法：晤谈、仿同法过程：1 .行为契约法反馈咨询作业：父母与孩子交流了委屈等事件， 且母亲与班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了委屈事件，主 动向孩子道了歉，孩子有些

14、不好意思，但上课表现有进步；2 .与孩子就最受欢迎的同学谈人际交往问题，找出差异，促 进自我觉知；3 .初步制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。4 .咨询作业：(1)父母继续特意积极评价：只找孩子的优点， 并至少准备10句好话；(2)孩子按行为契约行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、 每天早上对着镜子笑三下、上课盯老师、回到家说我回来了， 出门说我走了(3)制定反馈表，记录行为。第三次目的：1.学会合理评价提高自控力;3.加强亲子交流。方法：晤谈、理情疗法、代币法过程：L反馈咨询作业：行为契约完成顺利，得到老师表扬，并在某 天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气;父母说孩子10

15、好话, 让父母与孩子体验感受；2,进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化合理观念，并引 导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；3,改行为契约法为代币法，增强亲子之间的联系。4.咨询作业：（1）找班主任老师的3个优点；（2）执行代币法， 以代币量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、 零用钱等等。第四次目的：1.巩固咨询效果发展学习策略;3 .增强信心。方法：晤谈、心理测验法、认知行为法过程：1 .反馈作业：完成顺利，继续执行；3.训练提问法，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。4,咨询作业：（1）选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂， 在课上找答案；第五次目的：1.巩固咨询效果收束咨询。方法：晤谈过程：1 .反馈作业：评价提问应用，调整提问角度；2 .指出继续努力的方向：自我监督与控制；3 .基本结束咨询。制定行为目标，加强自我管理能力；4 .巩固与父母、老师、同学的关系。五、咨询效果评价基本达到预期目标：改善了攻击性行为，促进了良好人际关系的 发展，提高了学习适应性水平