急性硫化氢中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、急性硫化氢中毒现场的医疗救援方案急性硫化氢中毒的猝死率高，现场救助需注意自身防护，禁止在无任何防护的情况下进入中毒场所救助中毒者，这对于避免发生多人急性硫化氢中毒或发生猝死非常重要；中毒者呼吸停止，抢救时尽量采取人工呼吸器，避免用对口人工呼吸，以防止救治者发生中毒。11现场检伤分类（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫劣、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循

2、环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫劣，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。12现场医疗救援1 轻症患者一一绿标a）脱去污染衣服，保持安静，卧床休息，密切观察病情变化。b）对症治疗：躁动不安者肌内注射地西泮5mg或苯巴比妥0.1g;咳嗽、气紧者吸氧，用惠菲宁（美敏伪麻碱溶液）IOm1,一日三次，无痰剧烈咳嗽可用磷酸可待因1

3、530mg,一日三次。结膜充血、流泪可用红霉素眼药水和氢化可的松眼药水交替滴眼。2 .重症患者一黄标a）吸氧；b）地塞米松IOnIg加于5%葡萄糖液25OmI静滴或加于5%葡萄糖液2030m1静注；c）镇静、止咳等对症治疗；d）施普善（脑活素）10-3OnII加于5%葡萄糖液250m1静滴，胞二磷胆碱0.5g加于5%葡萄糖液25OmI静滴。3 .危重症患者一红标a）猝死病例立即进行心、肺、脑复苏：人工呼吸，胸外心脏按压（每分钟6080次），并静注肾上腺素Img,异丙肾素InIg、阿托品Img、可拉明O.375g、洛贝林3mg直至自主呼吸恢复和心脏窦性自主心律恢复为止。b）5%碳酸氢钠20OnI

4、I静滴，纠正酸中毒。c）保持呼吸道通畅。d）地塞米松20-80mg加于5%葡萄糖液250m1静滴或加5%葡萄糖液20m1静注。e）施普善（脑活素）3On1I加于5%葡萄糖液25Om1静滴,胞二磷胆碱0.75g加5%葡萄糖液25Om1静滴。13患者转送a）红标患者在中毒现场急救点进行急救处理，心跳呼吸恢复后或症状得到初步控制后立即转送有HBO治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合医院治疗。b）黄标患者给予现场急救措施后立即转至有高压氧（HBO）治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合医院治疗。c）绿标患者给予现场救治措施后，首先应在中毒现场急救点留置治疗和医学观察，在黄标和红标患者转送完毕后，再转至化学中毒医疗救援基地或综合医院治疗。