氰及腈类化和物中毒现场的医疗救援方案.docx

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1、氟及睛类化和物中毒现场的医疗救援方案11现场检伤分类。（1）绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。（2）黄标为重症患者，具有下列指标：皮肤黏膜呈鲜红色；步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谐妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫细、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热。（3）红标为危重症患者，具有下列指标：皮肤黏膜呈鲜红色；昏迷，癫痫持续状态；三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状

2、态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。（4）黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：皮肤黏膜呈暗红色；瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。12现场医疗救援。患者立即脱离中毒现场移至空气新鲜处，皮肤及眼部污染者迅速脱去污染的衣物，以大量流动清水彻底冲洗污染皮肤或眼睛。经口中毒者，立即进行催吐，并给予活性碳（成人用量为50IOOg,儿童用量为1gkg,配成15%混悬液）口服。1 .轻症患者一一绿标；a）尽早吸氧。b）立即吸入亚硝酸异戊酯12支，2550%硫代硫酸钠2050m1缓慢静脉注射（23m1min）,或10%4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）溶液2nd肌

3、内注射。2 .重症患者一一黄标；3 ）立即吸入亚硝酸异戊酯12支。b）3%亚硝酸钠IOm1缓慢静脉注射，再以同一针头缓慢注入25%50%硫代硫酸钠501（10m1min）o3.危重症患者一一红标；a）立即吸入亚硝酸异戊酯12支。b）3%亚硝酸钠IOmI缓慢静脉注射，再以同一针头缓慢注入2550%硫代硫酸钠50m1,必要时1小时后重复注射半量或全量C）全身痉挛或抽搐者,肌内注射苯巴比妥钠0.10.2g。（儿童2mgkg）或静脉缓慢注射地西泮（安定）1020mg,（儿童0.250.5mgkg次）。对于出现呼吸节律明显不规则、窒息患者应立即进行气管插管辅助呼吸。1.3患者的转运a）红标患者首先在中毒现场急救点进行急救处理，症状初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。c）绿标患者在给予现场急救处理后，首先应在中毒现场急救点留置，进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。