社区居民需求调查问卷.docx

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1、社区居民需求调查问卷尊敬的居民朋友：您好！我们是社工站的工作人员，主要为辖区居民开展公益服务，为更好了解辖区居民的需求情况，以便能为居民提供更专业的社工服务，特开展本次问卷调查。本次调查的资料只作为数据统计之用，我们会遵从保密原则，感谢您的支持！请您在符合您实际情况的选项上打J,或在相应位置写上答案，若无特别说明，均为单选题。社工站2024年7月28日一、基本信息1 .您的性别，单选题*A.男B.女2 .您的年龄单选题*A.18岁及以下B.19-44岁C.45-59岁D.60-79岁E.80岁及以上3 .您的职业单选题*A.政府机关工作人员B.事业单位工作人员C.企业职工D.个体经营者E.自由

2、职业者（如作家、艺术家等）F.公益机构/社会组织工作人员H.农民I.学生J.已退休K.服务行业工作人员（外卖员、滴滴司机）1.其他（请注明）4 .您所居住的社区单选题*A.社区1B.社区2C.社区3二、居民需求5 .您的兴趣爱好多选题A.摄影B.唱歌/跳舞C.上网（聊天、打游戏等）D.户外运动E.乐器F.棋牌G.阅读H.绘画书法1手工（编织裁剪）J.旅游K.其他（请注明）6 .生活中您最关心的事情是多选题A.就业或学业B.子女教育C.养老问题D.身心健康E.经济收入F.婚姻关系G.婆媳关系H.邻里关系1个人前途J.社会福利及保障政策K.其他（请注明）7 .您希望社工站提供哪些服务多选题A.儿童

3、服务B.青少年服务C.长者服务D.妇女服务E.残疾人服务F.其他服务（请注明）8 .儿童服务多选题A.亲子教育支持（科学育儿、家庭亲子互动、子女关系等）8 .兴趣培养及能力提升C.儿童的心理咨询D.儿童行为偏差辅导E.儿童救助和保护F.其他（请注明）依赖于第7题第1个选项9 .青少年服务多选题A.成长发展（思想引导、习惯养成、职业指导、社交指导等）B.维护合法权益（困难帮扶、权益保护、法律服务、心理疏导等）C.不良行为干预D.其他（请注明）依赖于第7题第2个选项10.长者服务多选题A.助浴助洁B.陪伴谈心、心理咨询C.陪伴就医D.紧急救援生活照护（如疫情期间送物资等）E.代买代购、代缴代办F.

4、家电维修G.安全隐患排查H.疾病诊治、慢病管理1 .健康锻炼、康复指导、健康讲座J学会使用手机、电脑等电子产品K.休闲娱乐（棋牌、歌舞等）1.了解政策法规M.了解建言献策渠道N.适老化改造0.其他（请注明）依赖于第7题第3个选项11 .妇女服务多选题A.婚姻及家庭关系调适（夫妻、婆媳、亲子等）B.暴力干预C.生殖健康服务D.兴趣发展E.其他（请注明）依赖于第7题第4个选项12 .残疾人服务多选题A.保障合法权益B.普及政策法规C.康复服务D.就业培训及指导E.无障碍设施改造F.其他（请注明）依赖于第7题第5个选项三、社区建议13 .您在社区生活多久了单选题A.1年及以下B.2-5年C.6-10

5、年D.11-19年E.20年以上14 .您希望通过什么渠道来了解社区服务多选题A.小区宣传栏B.社区居委会通知C.邻里好友分享D.业主群通知E.社区线上平台（如公众号、视频号等）F.其他（请注明）15 .在疫情期间，您遇到过哪些困难多选题A.物资短缺B.精神压力C.人际关系D.其他（请注明）16 .您所在社区哪些方面是您觉得满意的多选题A.绿化环境B.卫生状况C.社区内部基础设施D.社区安全E.社区活动F.邻里关系G.其他（请注明）17 .您希望社区重点拓展哪些方面的服务（选5个）多选题A.美化社区环境B.扩展社区公共活动区域C.丰富文体娱乐活动D.加强社区秩序管理和安全保隙E.开展社区活动,

6、拉近邻里关系F.开设社区图书室G.开设心理咨询室H.提供教育培训服务1举办知识讲座J志愿服务K.其他（请注明）18 .您觉得哪个时间点参加活动比较合适多选题A.周一至周五白天B.周一至周五下班后C.周六D.周日E.其他（请注明）19 .您是否愿意加入志愿者行列单选题A.是B.否20 .您愿意参与哪方面的志愿服务多选题A.探望社区高龄、空巢老人，提供力所能及的服务B.为社区困境儿童提供力所能及的帮助C.协调家庭矛盾、邻里矛盾纠纷D.配合社区开展社区环境美化工作E.配合社区开展疫情防控工作F.前往养老院开展慰问演出G.参与开展公益演出H.家电维修I.协助开展社区活动J.兴趣教学类服务（书法、绘画、手工等）K.行政宣传类服务（资料录入、电话通知、物资整理等）1.其他（请注明）依赖于第19题第1个选项21 .您觉得社区哪个方面可以提升？填空题22 .若您愿意请填写您的联系方式，以便在有需要的时候方便联系您，我们将严格保密填空题姓名：电话：