社区药学—药物治疗问题的种类与归类代码.docx

《社区药学—药物治疗问题的种类与归类代码.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区药学—药物治疗问题的种类与归类代码.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、药物治疗问题的种类与归类代码（PP码）评估药物治疗问题评估药物治疗问题适当性，是否符合适应症（一）需增加药物治疗10有未治疗的急性状况或疾病11应给予预防性药物治疗12需合并另一药来加强疗效13慢性病应用药而医师未开药（二）删除不需要的药物治疗20此药没有适应症存在21重复用药（同一药或同一类别）22此症状不需药物治疗23用来治疗另一药可避免的副作用24缺乏可支持的检验数据25采用非药品处置更恰当26不需要联合用药安全性（五）药品在体内的量过高50剂量过高51给药间隔太短52治疗期间过长，药量累积53因相互作用造成药物浓度过高54肝肾功能不全（六）药物不良反应60药物相互作用61患者对此药品过

2、敏62剂量调整速度太快63对患者不安全（如疾病危险因子/妊娠/哺乳/婴幼儿/老年人）64在正常剂量下，产生不期望的药理反应65患者特异体质66不正确给药方式有效性（三）药品选择不适当30药品剂型不适当31有治疗禁忌32有配伍禁忌33患者对药物有耐受性或抗药性34还有相对更适宜（有效/安全/方便/便宜）的药品35吃药时间过于复杂36可选单一成分药，不需用复方药37从前用此处方药物治疗失败38从前用此药物出现不良反应（四）药品在体内的量不足40剂量过低，或血药浓度不够41给药间隔太长42治疗期限不足43因相互作用造成药物浓度降低44给药方式造成药量进入太少适当的用药依从性（七）用药依从性差70不了

3、解为何用该药71几种用药给药时间太复杂72用药观念不正确73药贵、不愿意买74不了解正确用药方法75常忘记用药76无法吞下或给药77应做TDM/疗效监测78担心/怀疑有不良反应没吃药79认为无效所以没吃药（八）自我照护知识不正确80疾病与就医知识不正确81自我照护技巧/生活方式不佳82用OTC药/保健品/中药知识不正确83不了解医嘱用药的注意事项OO对患者教育：没药物治疗问题，但有教育患者正确就医或自我照护做法。01对医师建议：没药物治疗问题，但针对疾病控制或疗效追踪给医师建议。药师对医生或患者建议与归类代码（SS码）类别建议与代码（SS码）药师建议医生事项（SS）10建议开始用某药11建议停

4、用某药12建议换用另一种药品13建议改变剂量14建议更改药品数量15建议改变用药间隔16建议改变治疗期限17建议改变剂型18建议更改给药时间/用药方法19建议以通过一致性评价的药物替代20向原处方医生确认21建议生化、血液或疗效监测22建议体内药物浓度监测23建议个体化基因检测药师建议患者事项（SS）50疾病与就医知识/对就医看门诊之建议51用药知识（药名/作用/剂量/用法/用药时间须知/警示语/保存/常见不良反应）52用药技巧53对忘记服药之处理54对同时使用OTC药/食物/保健品/中草药之建议55促进健康/预防疾病措施56提供用药教育57自我照顾技巧/对生活方式之建议58认识开始或改变药物

5、治疗的时机59疾病突发时的处理步骤60需要去门诊/急诊治疗的状况61认识疾病长期控制不佳的状况62如何避免过敏原刺激医生和患者的结果回应与归类代码(FF码)类别结果回应(FF码)医生回应结果(FF)10医生增加某药来治疗11停用某药12换用另一种药品13更改剂量14更改药品数量15更改用药间隔/频率16更改治疗期限17更改剂型18更改给药时间19以通过一致性评价的药物替代20医师接受药师意见做适当检查/处置21医师开始新治疗法22经讨论维持原处方23增加体内药物浓度监测24增加个体化基因检测25医师没接受意见，问题没有解决26医生已逾一个月未回应27患者拒绝更换药物患者回应结果(FF)50减少

6、门诊就诊次数51较依指导时间服用药品52给药技巧更正确53较不会忘记服药54较正确使用OTC药/保健品/中草药55会使用促进健康/预防疾病措施56具有较正确用药知识57使用较正确生活习惯/自我照顾58能自己正确调整用药59依从性明显提高60仍未有改善，需继续介入目前疾病治疗控制情形（疗效代码）代码目前病况描述7完全治愈患者所期望的治疗目标已完全达成，且不再需要药物治疗。6治疗已达目标，且病情稳定患者所期望的治疗目标已完全达成，且病情稳定，起伏不明显，但仍需药物治疗，以维持稳定的病情。5最近治疗曾多次达目标，且病情稳定患者曾多次达到所期望的治疗目标，病情虽稳定，起伏不明显，但仍在达标与未达标之间

7、来回摆荡。此时，须强化药物治疗的质量，以期稳定达标。4治疗偶尔达标，但病情不稳定患者仅偶尔达到所期望的治疗目标，且病情不稳定，偶有不适症状。须强化疾病的控制，以稳定病情。3治疗未达标，但病情稳定患者未曾达到所期望的治疗目标，且疗效指标一直未达标，有不适症状。此时，应再强化药物治疗的质量，以期稳定达到治疗目标。2治疗未达标，且病情不稳定患者不但未曾达到所期望的治疗目标，病情很不稳定，常有不适症状，起伏明显。此时应积极强化药物治疗与疾病控制，使病况朝正面发展。1病情糟糕，且有并发症状患者不但未曾达到所期望的治疗目标，病情很不稳定，起伏明显，常有不适症状，甚至出现疾病衍生的并发症，需其他医疗处置，以

8、控制衍生出的并发症状。各种疾病/医疗问题治疗效果追踪改变情形（与之前比较）之类别与代码代码类另U描述4已解决此时，患者所期望的治疗目标已成功地达到，药物治疗可以停止了。此状态可代表最理想的疗效结果，通常在急性病或急性医疗问题上可见到此结果。此时的行为是停止用药。慢性病很难达此目标而停药。3稳定此时，患者所期望的治疗目标己达到，继续使用相同的治疗药物。这通常是慢性病的状况，患者检查结果或病情稳定，但还需要使用药物来控制住病情。仍须安排下一次追踪时间。2已改善此时，已看到正面的疾病进展，目前不需要改变药物治疗。这通常是慢性病的状况，患者检查结果或病情有进步，继续使用相同药物与剂量来控制病情。仍须安

9、排下一次追踪时间。1部份改善：此时，患者状况有进展，但照护计划需要稍微调整一下，让疗效在下次追踪时能发挥到最高点。譬如说：增加用药剂量或改变给药频率。安排下次追踪时间来观察疗效，并注意有无不良反应的出现-1未改善此时，疗效还没看到明显进展，但预期会有进展，因此继续相同的治疗。通常追踪时间过短容易得到此结果。-2更糟此时，尽管患者接受到好的照护计划，患者的状况仍变坏。由于没有达到治疗目标，患者药物治疗需要改变。安排追踪时间。-3失败此时，照护计划没达到治疗目标，停止现在疗法，开始新治疗法。安排追踪时间。-4患者死亡此时，患者在用药期间死亡。药师需注意是否有与药物有关的因素与患者死亡有关，需记录下

10、来。每次随访总体评估患者的疗效结果：1）目前疗效代码描述治疗结果的计算方法:疗效代码1+疗效代码2+疗效代码3=治疗好果疾病/医疗问题总数X7,口力一口木2）随访疗效改善情形代码描述治疗结果计算方法:改变情形代码1+改变情形代码2+改变情形代码3=“、疗幺士果疾病/医疗问题总数4了一口术6+52+6+7267举例说明:医疗问题（疾病）目前疗效代码追踪改变情形代码目前疗效结果之描述1.高血压63定期随访已稳定2.糖尿病52经过饮食与药品调整后空腹血糖己改善3.眼部疾病22医师开具4种眼科用药,患者目前仍诉不适4.失眠62经过睡眠习惯的调整后，目前只剩下一种安眠药的使用，已改善许多5.抑郁74目前已不需要抗抑郁药6.疥疮21患者的瘙痒症状仍存在,仍需定期至皮肤科就诊本次随访总体评估患者的疗效结果:D目前疗效代码描述治疗结果的计算方法:W二.2）随访疗效改善情形代码描述治疗结果计算方法:3+22241641424=0.58