结直肠癌早期筛查技术方案.docx

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1、结直肠癌早期筛查技术方案一、高风险人群根据我国结直肠癌的流行病学特征，符合以下（一）和（二）、（三）中任一项者均应列为高风险人群：（一）年龄5075岁，男女不限；（二）粪便隐血试验阳性；（三）既往有结直肠腺瘤性息肉，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。二、筛查方法结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。特殊人群筛查：（一）如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（直径21cm,或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。（二）对腺瘤性息肉综合征或致病突变基

2、因携带者（如APC、MUTYH.STKI1等），建议每年行结肠镜检查。（三）对于1ynCh综合征家系中携带致病突变者，建议2025岁开始进行结肠镜检查,每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。三、筛查流程+E”口口0z集百跖脱戒/自肉吉际勒*：对于结直肠癌高风险人群，应尽力完成高质量结肠镜检查（强推荐,GRADE证据分级高），若结肠镜检查质量不满意，可适当缩短监测间隔。其他的早筛诊断方法还包括：免疫法粪便潜血试验（FIT,强推荐,GRADE证据分级中）、乙状结肠镜（弱推荐,GRADE证据分级中）、结肠CT成像（弱推荐,GRADE证据分级低）和多靶点粪便FIT-DNA检测（弱推荐,GRA

3、DE证据分级低）。对于结直肠癌潜在的目标人群（包括低风险者），亦推荐每年行粪便隐血试验（化学法或免疫化学法）或每13年行粪便DNA检测。四、筛查结果处理规范在实际筛查中，对发现的所有肠道病变均应予积极治疗。镜下发现的所有肠道息肉样病变均应取活检并行病理诊断，各类病变的处理原则可参考相应临床诊疗指南。（一）需临床处理者腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内瘤变、伴高级别上皮内瘤变的其他病变、结直肠癌和其他罕见结直肠肿瘤等。（二）需随访者增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉和炎症性肠病伴低级别上皮内瘤变等。（三）随访原则结肠镜检查未见异常者，可间隔5-10年复查结肠镜。直径21Cm的腺瘤、绒毛结构225%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤）和伴高级别上皮内瘤变的其他病变：应在治疗后第1年复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至3年。其他腺瘤：应在诊断治疗后第3年复查结肠镜，如无异常发现，后续结肠镜复查间隔可延长至5年。其他肠道良性病变：因结直肠癌风险增加并不明显，可视同一般风险人群处理，结肠镜复查间隔可为5-10年。炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等：明确诊断后每2年复查结肠镜。