肌肉注射操作流程及评分标准.docx

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1、操作者准备：着装规范，洗手评估：患者病情，年龄，用药史，过敏史，家族史，不 良反应，注射部位皮肤情况，合作程度，治疗计 划，解释，问二便核对医嘱T查病历过敏史记录用物准备：治疗盘，无菌治疗巾，注射器（2ml, 5ml）, 药物，皮肤消毒剂（碘伏），棉签，砂轮，弯 盘环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者铺无菌治疗盘锯安甑一消毒T掰开一选择合适的注射器（检查有效期, 有无漏气）一抽取药液、排尽空气、置于无菌治疗盘内 两人查对协助患者取合适体位协助病人脱裤根据患者具体情况选择合适的注射部位消毒：碘伏消毒皮肤，范围大于5X5Cm查对进针：左手绷紧皮肤，右手呈握毛笔式持针，中指固定 针栓垂直快速刺入针梗

2、2/3固定，右手固定针栓回抽：无回血推药：缓慢推注药液，观察反应（儿童快速推药）拔针：快速拔针，用棉签按压进针点2-3分钟再查对观察注意过程中患者的反应，用药后的疗效和不良反应 交待注意事项协助患者取舒适体位整理床单位整理用物，分类放置洗手记录严格执行注射原则注意保暖和无痛注射定位正确，注射剂量准确结合临床提问相关知识考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期:项目项目 得分扣分细则实扣分备注操 作 前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估病情、注射部位情况各-1未评估合作程度，未询问过敏史各-1未解释、未问二便各T核对5少对一项-1用物准备5少一件各T摆放乱，未铺盘各-1环境准备3室温

3、不适宜-1未关门窗，为遮挡患者各-1操 作 过程吸药排气8污染，手法不正确各-2浪费药液，未排气或排气未尽-1安全、舒适6污染、手法不正确、体位不舒适各T浪费药物、未排气或排气不尽-1选部位4未再核对，选错部位各-2消毒 查对 进针14消毒范围小，不规范各-2进针前未查对，消毒液未干进针各-2未绷紧皮肤，持针不正确各-2角度或深度不对-2固定，回抽6未固定，回抽不正确或未回抽各-2推药 进针 查对13推药过快或漏出液体 各-2 未观察患者反应 -2 拔针方法不正确 -2操作后为查对 -2 未交待注意事项 -2整理10未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2污物乱放置，遗留用物在病房 各T

4、 未分类放置，未洗手 各T 一项未记录 -1评 价态度 沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性 计划性6整体性不好-3无计划性-3理 论相关知识5相关知识不熟悉各T总分100实得分一、注射原则L严格遵守无菌操作原则，防止感染。2 .选择合适的注射部位，防止损害神经和血管，一般选择肌肉较厚，离大神经，大血管 较远部位，臀大肌最常用，其次臀中肌，臀小肌：长期肌注，部位应交替更换，若出现 硬结，可行热敷或理疗。3 .认真执行查对制度，除做好三查七对外，还须检查药物有无变质，沉淀或混浊，药物 是否过期，安甑有无裂痕或瓶口有无松动等现象。4 .根据注射途径，剂量及其性质，选择合适的注射器和针头。5

5、.注射药液应按规定注射的时间抽取，经溶化稀释后立即注射。注射前排尽注射器内的 空气，以防空气进入血管形成空气栓塞。6 .要注意减轻病人的疼痛，熟练掌握无痛注射的技术。(1)、解除病人的思想顾虑，分散其注意力，并取得合作，使肌肉放松，易于进针。(2)、注射时做到两快一慢(进针快，拔针快，推药慢)，推药速度均匀。(1)、同时注射多种药液时，应先注射刺激性弱的药液，然后再注射刺激性强的药液。 二、给药原则给药原则是进行药物治疗的总则，护士必须严格遵守。1 .根据医嘱给药，但必须了解注射目的，经常观察病情及疗效。2 .严格执行查对制度，要做到三查七对一注意：(1)三查：操作前查，操作中查，操作后查。(

6、2)七对：对床号，姓名，药名，浓度，剂量，使用方法和时间。3 3) 一注意：用药后病人的反应。3 .执行治疗工作时必须认真负责，遇到有疑问，应立即重新查对无误后方可执行。4 .为使药物达到应有的疗效，药物配好后要及时使用，避免放置过久而发生污染或变质。5 .凡易发生过敏反应的药物，在使用前应了解病人有无过敏史，有的还需要做过敏试验, 使用中及使用后密切观察病情变化三、臀部肌肉注射区划分法L臀大肌注视定位法：十字法：从臀裂顶点向左或向右引一水平线，从骼喳最高点作一 垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限避开内下角为注射区：连线法：取骼前 上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射区。6 .臀中肌，臀

7、小肌注射定位法：示指和中指定位法：示指或中指尖分别置于骼前上棘和 骼脊下缘处，骼崎，示指，中指构成三角区，示指于中指形成的角内为注射部位。三横 指定位法：骼前上棘外侧三横指处(以病人手指宽度为标准)。7 .股外侧肌定位法：大腿中段外侧，位于膝上IoCm。能关节下IOCm,约7.5Cm宽处为 注射部位。四、无痛注射操作技巧解除病人焦虑，分散其注意力，取得合作。2 .协助病人采取适当体位，放松局部肌肉。3 .注射时做到二快一慢，即进针快，拔针快，推药慢速度要均匀。4 .对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，推药速度宜慢。5 .多种药物同时注射时，应先注入无刺激性或刺激性小的药物，然后再注

8、射刺激性强的 药物。五、肌肉注射常采用的体位要求L侧卧位：上推伸直，下推稍弯曲；2 .俯卧位：足尖相对，足根分开；3 .仰卧位：常用于为重及不能翻身的病人；4 .坐位：为便于操作，坐位要稍高一些；六、2岁以下患儿肌肉注射部位的选择为2岁以下的患儿注射应选用臀中肌，臀小肌注射。因2岁以下的患儿还未能独 自自行走，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。七、长期肌肉长期肌肉注射为减少硬结发生，应交替更换注射部位，注射部位，注射时用细长针头， 将药物注入深组织，即可避免或减少硬结发生。八、健康教育1 .病人减轻注射疼痛的配合技巧及如何防止局部感染的发生。2 .针对性地宣教有关药物知识。九、模拟病历刘元，男，30岁，患上呼吸道感染，提问38.8C护士遵医嘱为病人肌肉注射安痛定1 支。