肾上腺囊肿及假囊肿的影像诊断.docx

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肾上腺囊肿及假囊肿的影像诊断肾上腺囊肿分别为由寄生虫形成囊肿（7%,多为包虫囊肿）、上皮样囊肿（9%）、内皮囊肿（45%,分为淋巴血管及血管囊肿）及假囊肿（39%）。假囊肿常有纤维壁而无上皮或内衬，壁常有钙斑。其它来源为毒性或传染性来源。肾上腺囊肿常为单房，含红棕液体，为出血引起。多数肾上腺囊肿及假囊肿无症状，如有症状，则恶心、呕吐、疼痛常见，有报导肾上腺囊肿很大，压迫肾动脉或肾上腺引起高血压。在个案报导肾上腺囊肿因钝伤破裂引起大量后腹膜出血。【影像学检查】CT诊断：囊肿一般为单侧，15%为双侧，常见于儿童。囊肿CT值一般似水0-15Hu,边缘光滑，壁薄，密度均匀，圆或卵圆形，无对比增强,如有厚壁,可能为假囊肿。囊壁有时可见环状或斑状钙化。肾上腺皮质出血性大囊肿可表现为多囊肿物，有时有液一液平面。鉴别诊断：大的肾上腺囊肿需与邻近器官肝、胰及肾囊肿鉴别。肾上腺囊性腺瘤具有低密度高脂内容物,可于对比增强后表现不同与囊肿。肾上腺囊状嗜倍细胞瘤可发生于双侧，壁厚，有增强。肾上腺脓肿或结核，建议结合B型超声、内分泌检查。MR1诊断：与其它地方的囊肿一样，肾上腺囊肿在TIW1为低信号，在T2WI为高信号。动态多层扫描无对比增强。冠状位扫描有助于确定右上腹部较大的囊性病变的起源。