肾切除护理常规.docx

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1、肾切除护理常规严重的肾外伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等），严重的肾积水、肾结石、肾感染，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾脏功能正常，可切除病肾。肾结核，一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常，在控制其他部位活动性结核之后，可切除已被破坏的肾。一、术前准备及护理1、按泌外术前护理常规进行护理。2、协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等相关检查。如疑为结核者，应连续3d留取24h小便，查找抗酸杆菌。3、根据不同病因给予相应护理。肾损伤者，指导绝对卧床休息，以免活动后加重出血，密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压、腹部体征、尿液颜色及血红蛋白的变化，如有休克征象，应按医嘱输液。肾结核

2、患者，遵医嘱给予抗结核治疗，指导患者正确服用抗结核药物，观察用药后的反应。严重尿路感染者应按医嘱应用抗生素控制感染。4、疑有内脏损伤时，术前置胃管。二、术后护理1、按泌尿外科术后护理常规进行护理。2、体位：去枕平卧6小时如血压稳定可改为半卧位或患侧卧位。3、饮食：禁食12天给予输液，肠蠕动恢复后，进流质或半流质饮食，34天后改普通饮食。4、引流管护理：术后常规留置尿管和肾周引流管，应妥善固定，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化，如发现异常应及时报告医师处理。5、并发症的观察及护理：主要的并发症为出血，应密切观察生命体征的变化，定时测量并记录;观察切口敷料有无渗血、渗液的情况，发现异常及时报告医生处理。6、准确记录24小时尿量。三、出院指导1、饮食指导：合理调配饮食，加强营养，增加蛋白质摄入量，改善全身状况，增强机体抵抗力。2、用药指导：肾结核手术后应继续应用抗结核药物36个月，长期应用链霉素、异烟廨等药物易造成听神经损害，一旦发现有听力下降趋势，应立即报告医师调整用药。患病时应在医师的指导下用药，尽量不使用对肾脏功能有损害的药物。3、就医指导：若出现腰痛、尿量减少、血尿应立即就诊。