蝶骨脑膜瘤的影像诊断.docx

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1、蝶骨脑膜瘤的影像诊断概述蝶骨脑膜瘤是侵犯眼眶的最常见的颅内肿瘤,蝶骨脑膜瘤最好发于蝶骨崎，其次为蝶骨大翼、蝶骨小翼，一般以蝶骨大翼和蝶骨蜡脑膜瘤侵犯眼眶为多见。病理：蝶骨脑膜瘤有两种基本形态，一种为球形或分叶状脑膜瘤,表现为球形或有分叶的肿块,多发生于蝶骨喳:另一种为扁平型脑膜瘤，肿瘤呈扁平性生长，侵犯蝶骨表面的硬脑膜和/或蝶骨，多见于蝶骨大翼。蝶骨脑膜瘤常有蝶骨骨质增生和骨壁肥厚。临床表现：蝶骨崎脑膜瘤邻近视神经管和眶上裂，早期即可出现视力减退和眼球运动受限，且可经过眶：上裂蔓延至眼眶引起眼球突出形成颅一眶脑膜瘤。蝶骨大翼脑膜瘤常引起骨壁增生，眶容积变小，导致眼球突出和眼睑水肿以及藏部软组织

2、肿胀，肿瘤较大时可累及眼外肌和视神经引起眼球运动受限、复视、视力减退等症状。影像学表现CT表现：侵犯眼眶的蝶骨脑膜瘤大部分呈扁平性生长，表现为沿蝶骨大翼表面生长的扁平形软组织肿块,肿瘤的眶内部分常压迫眼外肌甚至视神经等结构，肿瘤呈高密度（与眼外肌密度相比较），密度不均匀，增强后肿瘤明显强化。蝶骨脑膜瘤常引起眶外、上壁骨质增生，骨壁肥厚隆起。MR1表现肿瘤呈低信号，信号不均匀，增强后肿瘤明显强化。诊断与鉴别诊断诊断依据：蝶骨崎或蝶骨大翼眶侧面和颅侧面软组织肿瘤;(2)肿瘤在CT上呈高密度,在MRI上呈低信号,增强后肿瘤明显强化;蝶骨骨质增生肥厚。鉴别诊断：转移瘤：骨质改变一般为骨质破坏，鉴别较易。骨纤维异常增殖症：累及范围较广，眶骨周围没有软组织肿块,CT骨窗显示眶骨增厚但骨质密度降低。骨髓炎；临床表现常有红、肿、痛等表现，发病迅速，且骨质改变为骨质破坏和骨质增生同时存在。比较影像学CT显示蝶骨骨质增生肥厚较好，而MRI显示软组织肿块和蝶骨肿瘤较佳，但不能清楚显示骨质改变。