费森尤斯血液净化上机操作总结和报警处理.docx

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1、费森尤斯血液净化上机操作总结和报警处理项目操作步骤备 用操 作 程 序一、准备评估解释：1 .着装整齐、情绪稳定、规范洗手、戴口罩2 .准备费森尤斯CRRT机、废液袋、按需选择管路及滤器、生理盐水3000ml 50ml注射器 、置换液、透析液和肝素盐水（必要时）3 .评估患者病情、意识状态、血透管在位情况及是否通畅。4 .评估周围环境、费森尤斯CRRT机称1/称2是否对着风口，仪器装备是否完好o 5.解释操作目的，取得清醒患者的配合。二、CRRT上机：1.连接电源，打开电源开关，按开机键根据提示进行自检。 （选择正确的血液净化治疗模式）2.动静脉管路、废液管路安装：打开血泵门、废液泵门、空气检

2、测器、光学检测器和漏血监测器。将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中，静脉血管路安装在管路夹和光学测器按“START/RESETM键，将动脉泵和废液泵旋转使管路充分滑入泵的凹槽内。将透析器固定在架子上，连接动脉、静脉、废液连接器。连接红色、白色、蓝色、黄色的压力传感器。连接废液管路至废液袋，将废液管路安装在漏血检测器中。3.管路安装：将置换液入口管与血液流过溶液连接。按“START/RESET键，将置换泵的接头完全滑入泵的凹槽内。将置换液加热袋放在置换液加热器中。将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端（后稀释）连接。4.按需安装肝素泵：排出肝素注射器内的空气，将注射能与动脉管路系统的肝素注射端连接

3、。按住键和滑车的两翼直到滑车与注射器活塞末端相接触。5.检查所有管路安装是否正确，接口是否连接紧密。打开动脉端、静脉端、废 液连接管、置换液入口端及置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端。将其 它的所有出入口关闭。7预充管路”，掌握机器自动肝素化的冲管方法。8. “超滤冲洗”9.对滤器进行正确排气。操作程序10.再循环：按“START/RESET键继续再循环。11.连接病人三、HRTJ&疗：L根据医嘱、病人病情、血透管的情况设置治疗参数。2.治疗过程中参数的调整：当超滤率/血流率的比率大于20%将显示出红颜色， 当超滤率/血流率之间的差是在正常范围内将会显示出白颜色。这样是预防 后稀释时血液浓缩

4、的发生，预防滤器堵塞。3.掌握常用各治疗界面的功能。4.在治疗菜单中选择“Bag Chage ”可更换液袋。5.在治疗菜单中选择“Syringe chage”可更换注射器，掌握正确更换注射器及治 疗中途如何使用肝素泵。6.在“暂时中止治疗”情况下，正确更换滤器7.按ESC”键可进入主菜单，在“treatment”菜单中选择“Balance date”可查看整 个治疗过程的平衡参数及任何时间段的平衡参数。8.按“ESC”键可进入主菜单，在“treatment”菜单中选择“Events”可查看整个治疗 过程的报警事件。9.连续按两次“START/RESET键，可重新调整报警参数范围。10.在治疗主

5、屏幕上选择“Bolus”,按住“OK”键可临时追加肝素11.在治疗过程中可对管路进行冲管，掌握正确的冲管方法。12.熟知报警原因及处理方法。四、暂时中止CRRT治疗：1.按“ESC”键可进入主菜单，在“treatment”菜单中选择“Balance date”再选择44Switch balancing off（暂时中止治疗）”按下“STOP”键2.返回主菜单，关闭持续肝素用量。3.按下“STOP”键，将动脉管路与病人分离接生理盐水。4.按下“START/RESET键，光感检测器感应不到没有不透明液体后，连接静脉管路 至生理盐水或与动脉管路泵前的侧管相连，按下“START/RESET键再循环。5

6、.重新连接病人：按下“STOP”键，将动脉管路与病人相连，进行引血，当光感检 测器感应到不透明的液体时会出现报警声，将静脉管路连接至病人，按下 “START/RESETM键，重新进行治疗。五、结束CRRT治疗1 .在治疗菜单中选择“End OfftreatmenK结束治疗）”2 .按下“STOP”键，将动脉管路与病人分离，接生理盐水。3 .根据提示使用“0K”键确定断开治疗。4 .光感检测器感光，将静脉管路与病人分离。5 .对临时血透管进行消毒封管固定（封管时肝素生理盐水配比）。6 .查看整个治疗过程的治疗参数。7 .正确回收整套管路。六、健康教育：告知患者置管部位应尽量制动，避免管道牵拉，治

7、疗过程中出现任何不适及时告知。CRRT报警处理：-动脉压力过低：1 .原因：导管位置不佳，导管扭曲或夹闭。动脉压力传感器潮湿，导管内有血块，血泵流速太高。咳嗽、体位改变。2 .处理：调整导管位置，解除扭曲管路，打开管路夹。更换压力传感器。生理盐水冲洗导管，必要时更换管路。调整设置的血流速度。二、动脉压力过高：L原因：滤器堵塞、滤器前的压力传感器潮湿。3 .处理：必要时回输血液和更换管路和滤器、更换压力传感器。三、静脉压过低：L原因：导管位置过低。静脉管路系统有渗漏。 静脉压力传感器故障。设置血泵速度低。4 .处理：检查导管位置、检查导管连接。必要时更换管路系统，调整设置合适的血液流速。四、静脉

8、压力过高：1 .原因：导管位置过高、血管路打结、扭曲、静脉压力传感器故障、 血管通路出现血块、血泵流速太快。2 .处理：检查导管位置、必要时更换管路系统、调整设置合适的血液流速。 可适当使用生理盐水冲洗导管。五、TMP跨膜压过高：1 .原因：压力传感器故障、滤器堵塞。2 .处理：检查压力传感器，必要时回输血液和更换滤器、生理盐水冲洗。六、TMm膜压过低：L原因：压力传感器故障、管路系统有渗漏。3 .处理：检查管路系统，必要时更换压力传感器、治疗参数等七、空气报警：1 .原因：静脉壶液面过低，有气泡、管路有划痕，检测器污染。2 .处理：提高静脉气泡捕捉器的水位、清洁气泡探测器、恢复静脉壶形状等。八、漏血报警：L原因：溶血、滤器膜破裂、列如血脂过高血浆浑浊。2.处理：破膜换滤器或管路，按需校正漏血检测器。九、温度报警：温度过高，探测到温度大于40C,血泵不停，平衡泵停止温度过低，探测到温度小于33C,血泵不停，平衡泵不停L原因：除气壶安装问题，壶内液面不满、置换液温度太高，环境温度高， 加热器卷管内气泡太多。2.处理：检查除气壶，置换液温度，室温、除气泡。十、断电报警：L原因：停电、电源断开。2.处理：检查电力系统、电源线、电插板。