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1、集体所有制(股份合作)企业变更登记(备案)申请书基本信息(必填项)名称统一社会信用代码住所北京市区(门牌号)联系电话邮政编码变更(仅变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项)事项名称住所口法定代表人(姓名)口出资额口股东口经营范围口股东改变姓名或名称变更事项原登记内容变更后登记内容备案(仅备案填写)事项董事、监事、高级管理人员章程(章程修正案)联络员经营期限注:1、本申请书适用于股份合作制企业申请变更、备案。2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的,使用黑色或蓝色墨水钢笔或签字笔签署;手工填写的,使用黑色或蓝色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。指定代表/委托代理人(必填项)委托权限1、同意不同
2、意核对登记材料中的复印件并签署核对意见;2、同意不同意修改企业自备文件的错误;3、同意不同意修改有关表格的填写错误;4、同意不同意领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话指定代表/委托代理人签字(指定代表或者委托代理人身份证件复(影)印件正反面粘贴处)申请人签署(必填项)本申请人和签字人承诺如下,并承担相应的法律责任:1、向登记机关提交的材料文件和填报的信息真实、准确、有效、完整。2、使用的名称符合企业名称登记管理规定有关要求,不含有损国家、社会公共利益或违背公序良俗及有其他不良影响的内容;名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的,依法承担法律责任;如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称,将
3、主动配合登记机关进行纠正。3、已依法取得住所(经营场所)使用权,申请登记的住所(经营场所)信息与实际一致。4、经营范围涉及法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定,需要办理许可的,在取得相关部门批准前,不从事相关经营活动。不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。5、本企业一经设立将自觉报送年度报告,依法主动公示信息,对报送和公示信息的真实性、及时性负责。6、本企业依法纳税,依法缴纳社会保险费,自觉履行法定统计义务,严格遵守有关法律法规的规定,诚实守信经营。法定代表人签字:企业盖章年月日注:法定代表人发生变更时由新任法定代表人签字。法定代表人信息本表适用于变更法定代表人填
4、写。姓名产生方式职务董事长口执行董事口经理住所身份证件类型身份证件号码固定电话移动电话电子邮箱(身份证件复、影印件粘贴处)拟任法定代表人签字:董事、监事、高级管理人员信息表姓名证件类型证件号码职务产生方式移动电话注:1、本表适用于变更主要人员填写,变更时请完整填写新任职人员信息(未发生变化人员仅需填写“姓名”及职务两栏即可),并另行提交人员任免职文件,无需股东在本表盖章或签字。本页不够填的,可复印续填。2、“职务”指董事长(执行董事)、董事、经理、监事会主席、监事。“产生方式”按照章程规定填写,董事、监事一般应为“选举”或“委派”;经理一般应为“聘任”。董事、监事、高级管理人员身份证明页(身份
5、证件复(影)印件粘贴处)(身份证件复(影)印件粘贴处)(身份证件复(影)印件粘贴处)注:涉及董事、监事、高级管理人员变更的,请将其身份证件复印件、影印件正反面粘贴在本页,本页如不够粘贴可复印使用。住所使用说明本表适用于设立及变更住所填写。名称住所北京市区(门牌号)产权人证明该地址房屋安全,同意将其提供给企业使用。产权人盖章(签字):年月日需要证明情况上述住所房屋安全,产权人为,房屋用途为O特此证明。证明单位公章:证明单位负责人签字:年月日联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码(身份证件复、影印件正反面粘贴处)注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。2、联络员信息未变更的不需重填。