食管癌早期筛查技术方案.docx

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1、食管癌早期筛查技术方案一、高风险人群食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：（-）长期抽烟、饮酒；（-）有食管癌家族史；（三）生活在食管癌高发地区；（四）喜烫食、腌渍或粗硬食物；（五）有反复反酸、吞咽困难、食管内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等。二、筛查方法首选内镜下食管黏膜碘染色法筛查。:如果内镜表现较活检病理结果更严重，建议行精细食管内镜检查。四、筛查结果处理规范若内镜下未见病灶，即定期随访复查内镜。若发现浅表型病灶，取活检评估病理情况。若病理为低级别上皮内瘤变/异型增生，每3年随访1次；若病理为高级别上皮内瘤变/异型增生、黏膜内癌，并且未发现脉管侵犯，可考虑行内

2、镜下治疗。如果内镜表现较活检病理结果更严重，建议行精细食管内镜检查（包括放大内镜、窄光谱成像和染色等）以评估病变情况、决定诊治计划。对于确诊为食管癌患者，由临床多学科团队制定诊疗方案。对于已知或食管内镜下新发现的具有Barrett食管高危风险的患者，推荐食管内镜下每隔2cm行4点位活检（至少8块活检组织）。若存在洛杉矶分级诊断为B、C、D级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗8-12周后再行内镜下检查;若没有Barrett食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为Barrett食管不伴有异型增生，每隔35年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为Barrett食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔ICn1行4点位活检；若病理诊断为Barrett食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。