高新区众创空间认定申请表.docx

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高新区众创空间认定申请表一、基本情况众创空间名称运营机构名称统一社会信用代注册时间运营时间法人代表注册资金（万元）注册地址机构性质口事业单位国有企业口民营企业其他负责人职务联系电话联系人固定电话手机邮编邮箱联系地址总体概述：（包括创办目的，投资人与运营机构资源优势，盈利模式、机构设置、人员构成、管理制度等）二、服务能力1.孵化场地情况孵化场地总面积（Itf）其中在孵团队/企业场地面积（m2）公共服务场地面积（行）2.孵化团队/企业情况在孵项目团队数（个）在孵企业数（家）其中科技型中小企业数3.创业服务情况上年创业辅导场次其中创业培训次数其中投资路演次数创业导师数量4.特色服务情况介绍三、发展思路、目标及措施（下一步的发展思路、目标及措施）申报单位承诺本单位承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本单位愿承担一切责任。法定代表（签字）:申报单位（公章）