鼻饲法并发症预防及处理措施.docx

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1、鼻饲法操作并发症的预防与处理措施【误吸】预防：1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。2、鼻饲时协助病人取半卧位或者抬高床头30-45度。3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或者呛咳。4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸艰难等。处理：1、如发生误吸浮现呼吸艰难时，应即将住手鼻饲，取头低右侧卧位。2、清除口鼻腔及气道内吸入物。3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】预防：1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。3、鼻饲液温度适宜。处理：1、腹泻频繁者可

2、暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。2、遵医嘱用药。【管道阻塞】预防：1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。3、每次鼻饲先后用少量温水冲洗管道，防止堵管。处理：1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生阻塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或者赋予重新置管。肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施【局部硬结、感染】预防：1、注射前做好注射部位的皮肤评估。2、严格执行无菌操作。3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。处理：1、浮现局部硬结者，局部热敷或者硫酸镁湿热敷。（但胰

3、岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生）。2、必要时用微波照射。3、发生局部感染者，注射部位浮现溃烂、破损，应通知一声进行处理。【神经损伤】预防：1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。2、掌握进针的深度和方向。3、关注病人的主诉。处理：1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或者放射痛，应住手注射。2、赋予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。【出血】预防：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。2、进针后先抽回血，无回血再推药。3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，特别对凝血机制障碍者，适当延长

4、按压时间。处理：1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部23分钟。2、若针筒回抽时有血液，即将拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。【晕厥】预防：1、避免空腹注射。2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。处理：1、注射过程中病人如有不适，即将住手注射，并通知医生及时处理。2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。3、若为过敏引起，即将报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。静脉输血操作并发症的预防与处理措施【发热反应】预

5、防：1、做好交叉配血试验。2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。3、严格执行无菌操作。处理：1、浮现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。2、反应严重者须即将住手输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。3、严密观察生命体征的变化并记录。4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】预防：1、正确管理血液和血制品。2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱赋予抗过敏药物。处理：1、轻者减慢输血速度，赋予抗过敏药物，继续观察。2、严重者即将住手输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。3、根据医嘱赋予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或者地塞米松等，皮下注射O.现肾上腺

6、素0.5-1m1。4、监测生命体征。5、呼吸艰难者赋予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如浮现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防：1、做好交叉配血试验。2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。3、血液自血库取出后，应在30min内输入。4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或者碱性药物，高渗或者低渗药,以防血液凝集或者溶解。处理：1、即将住手输血，报告医生。2、保留余血，以备检查分析原因。3、维持静脉输液通路，遵医嘱赋予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或者减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。4、严密观察生

7、命体征和尿色、尿量变化并做好记录。5、若浮现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：1、严格控制输血速度和短期内输血量，对心、肺疾病人或者老年、儿童尤应注意。2、密切观察病人有无不适。处理：1、浮现肺水肿症状，即将住手输血，及时与医生联系，配合抢救。2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、加压给氧，同时赋予30%50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐怖。6、严密观察病情变化并记录。静脉输液操作并发症的预防与处理措施【静脉炎】预

8、防：1、严格执行无菌操作。2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或者留置静脉导管，以保护静脉。3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外处理：1、住手在此部位输液，并将患肢抬高、制动。2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】预防：1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善坚固，避免在关节或者活动度大的部位置针或者置管。2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或者静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。3、观察注射部位有无肿胀或者疼痛，输注高渗溶液或者化疗药时，加强输液巡视。处理：1、一旦药物发生渗出，应即将住手输液并拔针。

9、2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或者药物热敷、局封等。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】预防：1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。2、严格无菌技术操作。3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。2、反应严重者，应即将住手输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】预防：1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：1、浮现急性肺水肿症状时，

10、应即将住手输液并通知医生，赋予患者取端坐位，双下肢下垂。2、高流量氧气吸入，氧流量为681min,湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。3、遵医嘱赋予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】预防：1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接密切,不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：1、患者突发呼吸艰难、胸痛、胸闷时，即将置患者于左侧卧位和头低

11、脚高位。2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。静脉注射操作并发症的预防与护理措施【静脉炎】预防：1、严格执行无菌技术操作。2、选择适合的静脉导管及穿刺针。3、穿刺后针头要固定坚固，避免在关节或者活动度大的部位置针或者置管。4、严格控制药物的浓度和推注速度。5、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或者留置深静脉导管，以保护静脉。6、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或者留置深静脉导管。7、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。处理：1、住手在患肢输液并拔管。2、抬高患肢。局部用50%硫酸镁进行湿热敷。3、根据静脉炎的分级不同，进行不同的护理干预。4、如合并感染，遵医嘱赋予抗生素治疗。【药物渗

12、漏】预防：1、选用适合的穿刺针。2、妥善固定，避免在肢体屈曲的部位进行注射。3输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。4、推注药液不宜过快，注射时加强观察。5、最大程度的稀释药物，特别是化疗药物。处理1、药物疑有渗出或者已发生渗出，应即将住手注射，拔针后局部按压,另选血管穿刺。2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择处理措施及治疗方案。3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【血肿】预防：1、选用型号合适、无构无弯曲耳道锋利针头。2、提高穿刺技术，避免盲目进针。3、进行操作时动作要轻、稳。4、重视拔针后对血管的按压，普通按压时间为35分钟。对有出血倾

13、向者，适当延长按压时间。处理:1、一旦针头刺破学赶形成血肿，应即将拔针，按压注射部位，另选血管穿刺，并向病人做好解释工作。2、形成血肿者，早期予以冷敷，以减少出血，24小时后局部赋予50%硫酸镁湿热敷，以加速血肿吸收。口腔护理操作并发症的预防与处理措施【窒息】预防：1、操作先后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球。2、有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。3、根据患者病情采取合适体位。处理：病人浮现窒息，应及时呼叫医生。迅速有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻。【误吸】预防：1、棉球干湿度适宜。2、昏迷病人禁漱口。3、擦拭时勿触及软腭和咽部，以免引起恶心和呕吐。4、卧床病人可取半卧位；如需仰

14、卧，头应偏向一侧。处理：1、一旦浮现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背。2、同时通知医生，准备负压吸引器，按医嘱处理。【口腔粘膜损伤】预防：1、擦洗时动作轻柔，特殊是对凝血功能差的病人。2、夹取棉球方法正确，应使用弯血管钳。3、昏迷病人需用张口器时，将包以纱布的张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。4、选择温度适宜的漱口液，操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。处理：1、发生口腔黏膜损伤者，应用口泰含漱。2、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或者锡类散吹敷。皮内注射法操作并发症的预防与处理措施【疼痛】预防：1、熟练掌握注射技术，准确注入药液。2、做好解释，向病人说明注射的目的取得病人

15、配合。3、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。4、正确选择溶媒对药物进行溶解。处理：1、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5Cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。【局部组织发生反应】预防：1、操作前先评估注射部位皮肤的情况。2、正确配制药液，推注药液剂量准确。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或者揉按局部皮丘。5、详细问询药物过敏史，若有过敏者，不应再作皮试。处理：1、发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。2、浮