龙南市“十四五”时期区域卫生.docx

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1、龙南市“十四五”时期区域卫生规划体系研究龙南市卫生健康委员会江西中然项目管理有限公司二。二一年四月一、发展现状1二、问题与形势3（一）存在的问题3（二）发展的形势5三、指导思想6四、规划目标7五、工作重点和任务9（一）工作重点9（-）重点任务11六、健全支撑与保障25（一）深化体制机制改革25（-）推进卫生人才培养27（三）建设信息服务体系29（四）加大政府投入力度30（五）加强卫生法治建设31“十四五”时期是我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，是全面开启社会主义现代化强国建设新征程的重要机遇期，也是深化医疗卫生改革，抢抓机遇，迎接挑战的重要阶段。为加快卫生事业发展，保障人民群众身体健康，

2、维护公共卫生安全，促进地方经济繁荣，结合龙南市实际情况，开展龙南市“十四五”时期区域卫生规划体系研究。一、发展现状(-)“十三五时期发展的基础“十三五”期间，市卫健委在市委、市政府的正确领导下,全市卫生健康事业硕果累累，人民群众卫生健康水平得到较大幅度的提升，健康龙南建设稳步推进，为实现与全国同步全面建成小康社会奠定坚实基础。加速推进医药卫生体制改革。全面推行了公立医院综合改革，所有公立医院取消药品加成。全民医保制度体系不断健全，城乡居民医保有力整合，重特大疾病保障机制逐步完善，城乡居民大病保险全面推开。国家基本药物制度全面实行，药品供应保障体系进一步健全。分级诊疗制度建设不断推进。启动市域综

3、合医改试点，积极探索整合型医疗卫生服务体系建设。大幅提升健康服务能力。2023年末全市现有市级医疗机构8家，乡镇医疗机构16家，村级卫生所100家。共有医疗编制床位2131张；卫生系统工作人员1881人，其中执业（助理）医师808人，护理人员1073人；门诊总人数达人次，出院总人数达37565人，数量较2015年有较大幅度提升，特别是公办龙南市第一人民医院运营后，全市医疗卫生服务水平大幅度提升。持续改善居民健康水平。十三五期间全市人均期望寿命进一步提高，全市5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率达到控制目标。不断深入人口计生转型发展。全面两孩政策平稳顺利实施，出生人口监测得到巩固，各项计生利导政策得

4、到落实，服务转型得到推进，成立婚育一站式服务中心，极大提升了婚检率，并形成以婚检带动孕优检和地贫筛查的良性循环局面。推动农村婴幼儿营养改善，婴幼儿照护服务机构的管理水平得到加强。强化卫生应急能力建设。新冠肺炎疫情期间，龙南市上下贯彻“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”总要求,打响抗击疫情的人民战争、总体战、阻击战。经过艰苦卓绝的努力，付出巨大代价和牺牲，有力扭转了疫情局势，用一个多月的时间初步遏制了疫情蔓延势头，疫情防控阻击战取得重大战略成果，维护了人民生命安全和身体健康，为维护地区和世界公共卫生安全作出了重要贡献。二、问题与形势（一）存在的问题1、医疗投入不足龙南市存在卫生健康事业总体

5、投入水平不足，市级投入运营公立医院数量较少，民营医院无法起到在基本医疗服务、公共卫生服务和公共事件应急处置等方面的基础性主阵地作用。卫生健康技术人员队伍人员不足，质量有待提升，在高层次人才和基层医疗卫生人才等方面十分缺乏，医疗卫生机构采取大量聘用临时人员的办法缓解需求矛盾；人才招聘难，部分专业人才非常紧缺，多数乡镇卫生院无法开展小型外科手术；留住人才难，市乡两级医院成了发达地区的人才培养基地，特别是乡镇卫生院生活条件艰苦，待遇低，执业环境差，工作人员极不稳定，流动性太大；卫生健康资源总量不足，布局结构有待改善；医改进入攻坚期，深层次矛盾逐渐显现；公共卫生服务能力仍有待进一步加强；居民健康素养水

6、平还不高，健康促进与教育体系有待完善。2、医改面临的体制机制矛盾日益凸显医改进入深水期和攻坚期，公立医院体制机制与服务宗旨不协调，导致利益机制强化、公益性质弱化。医保、医药、医疗三医联动的动力不足，人民群众共享医改成果的获得感不强。基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制需要进一步完善，药品流通秩序急需规范。基层医疗卫生服务体系能力不足，分级诊疗制度推进困难等。3、资源分布不均乡镇卫生院发展相对滞后，由于大多数乡镇居民小病进村，大病进城，卫生院只能在市、村医疗机构的夹健中求生存，现有的卫生资源利用率极低，营业收入急剧减少，发展动力小，人才引进难，人员素质普遍偏低。4、村卫生室卫生人员紧缺近年来

7、，龙南市不断建设提升村卫生室的基础设施，基本形成一村一卫生室布局，部分已验收完工的村卫生室采购设备之后，大部分采取坐诊、巡诊或兼诊的方式运营，截止2023年7月1日，公立村卫生室已运行55所,其中坐诊36家，巡诊19家；乡村医生配置不均，虽然建立了乡村医生统一调配机制，但因人员协作、群众基础等原因，导致村医配备很不均衡；乡村医生年龄结构老化，乡村医生队伍面临青黄不接的局面，乡村医生队伍总体减员趋势不可避免；乡村医生待遇较低，队伍管理难度大。5、人才引进困难现行的人才招聘机制制约着单位的人才引进，单位紧缺人才得不到及时有效的补充。由于历史的原因，卫生院卫技人员总体学历水平偏低，与卫生事业发展要求

8、尚有距离。全市卫技人员总量不足，尤其优质资源更是匮乏，且多集中在城区医院及规模比较大的中心医院，而乡镇卫生院明显偏少。高层次卫生人才相对不足，缺少学科领军人才。(-)发展的形势随着统一的城乡居民基本医疗保险制度的建立，看病难、看病贵的问题还未完全解决，这次新冠肺炎疫情暴露出来的问题不是单一的、单纯的，而是全方位、多领域的。从硬件方面看，我们的医疗设施还无法满足重大疫情发生救治的需要，没有在重大场馆建设布局方面提前考虑灾难来临时的应急需要，功能单一，且一些必要的防护物资储备也不足;从软件方面看，我们没有应对各种复杂状况的科研储备和成果，哪怕是经验。当危难急情状况出现时，缺少积极的具有针对性的应急

9、之策、应急之需、应急之方。十四五是全省实施健康江西行动的攻坚期，是实施赣南等中央苏区振兴发展的重要机遇期，结合全省、全市十四五卫生健康发展规划，将为龙南市卫生健康事业发展提供了重大机遇。人民群众对优质多样化的健康服务需求随着经济社会的不断发展、全面建成小康社会的推进，正在不断提高；出生人口出现下行走低趋势，但人口老龄化和城镇化速度的加快和疾病谱的变化，对于慢性病、传染病患者负担日益加重。三、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，贯彻落实习近平总书记视察江西和赣州的重要讲话精神，紧紧围绕实施健康中国战略和健康中国行动要求，落实“以基

10、层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针，围绕“保基本、强基层、建机制”，按照“市强、乡活、村稳的原则，持续深化“三医联动”改革，强化市级医疗卫生机构综合服务能力，补齐乡村医疗机构短板，稳定和优化乡村医疗人才队伍，全面提升乡村卫生健康服务能力，满足城乡居民日益增长的基本医疗卫生健康服务需求，努力建设赣州南部医疗康养中心。四、规划目标到2025年，龙南市分级诊疗制度基本形成，以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手,促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。新时代卫生健康科技

11、与信息化等技术充分利用，争取卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。以健康优先的发展战略地位更加突出，优势更加显现，健康融入所有政策的发展格局更加广泛，健康城市、健康城镇、健康乡村创建有序推进，人民群众自主健康的防治意识进一步增强，健康教育与促进工作全面开展，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，分级诊疗制度基本有效建成。龙南市中医院新院、龙南市第一人民医院P2实验室、应急物质储备及培训中心、龙南市第二人民医院（龙南市妇幼保健院）、龙南市第五人民医院等一批重点项目建成，群众更高水平的健康服务需求得到更好供给，身体素质进一步增强，提升群众的满意度和幸福感。到十四五末期，应急物资储备体系建设完成

12、，人均预期寿命不低于全国平均水平，全市每千常住人口医疗卫生机构床位N7张，每千人口执业（助理）医师数2.5,每千人口注册护士数3.14,每万常住人口全科医生数（人）N3,婴儿死亡率S6%。,5岁以下儿童死亡率7.5%o,孕产妇死亡率S15/10万；护理型床位数占养老机构床位总数达到35%以o健康服务业占有全市GDP比重进一步提高，赣州南部医疗康养中心辐射力不断增强。五、工作重点和任务()工作重点(I)提素养：提升居民健康素养重点举措：主要是强化居民是健康第一责任人意识，提高居民维护健康的主动性；通过构建健康科普专家库、资源库和知识传播、发布机制，加大治未病、体育健身等机构、设施建设支持力度，动

13、员全社会，特别是医疗机构、医务人员、专业健康教育机构的积极性、主动性，逐步建立健全全市健康素养提升供给体系。工程项目：主要通过全民健身活动计划(重点是提高全民健身场所覆盖率；开展全民健身活动)和全民健康素养促进行动计划(重点是建立专家与资源库、传播平台与机制，强化健康教育体系)实现。(2)补短板：补齐服务体系短板重点举措：着力加强健康服务供给侧结构性改革，完善医疗服务供给体系，创新医疗服务供给模式，提高医疗服务质量和效率；着力推进公共卫生服务体系建设，加大基本公共卫生服务均等化支持力度，提高突发传染病、慢性病群防群治、综合防控能力；着力推进基层、农村卫生服务体系建设，加大财政对基层、农村卫生服

14、务支持力度，筑牢基层健康服务阵地；着力打造中医药强市，推进中医药服务体系建设，实现传承创新开放中高质量发展中医药，发挥中医药在疾病预防、康复中的主导、核心作用及疾病治疗中的协同作用；着力优化多元办医环境，推动社会办医快速、高效发展,形成多元办医格局。工程项目：公共卫生服务能力倍增工程（重点是加大公共卫生的财政倾斜力度，扩大基本公共卫生服务范畴；实施妇幼保健机构建设项目，重塑疾病预防控制体系和健康教育体系）、中医药服务能力提升工程（重点是提高中医药服务机构覆盖率，提升中医药服务能力，改革中医药教育方式，彰显中医药特色优势）、基层卫生服务体系提升工程（重点是完善基层医疗卫生服务网络；加强家庭医生签

15、约服务；改革基层人才使用、激励机制）、社会办医鼓励计划（重点是完善社会办医鼓励政策，加大医疗卫生服务领域向社会开放程度）、医药卫生体制改革计划（重点是深入推进公立医院改革，有效推进分级诊疗体系建设，提高医疗卫生服务体系质量、效率）（3）建机制：完善健康治理体系重点任务：着力构建健康事业、产业人才强市，建立适应事业、产业发展需求的多层次人才培养体系，构建符合事业、产业发展规律的人才考核、激励机制；着力打造健康事业、产业科技强市，聚焦重大问题、重大需求、重点领域，打造一批创新平台、载体，形成一批具有重大影响力的创新成果，提高龙南市健康领域的科技贡献度；着力推动健康事业、产业治理体系改革，充分调动、

16、发挥各种生产要素的积极性。工程项目：健康人才强市工程（重点加强人才培养体系建设，加大高层次人次引进力度）；健康创新强市工程（重点推进一批大项目落地）；健康治理提升计划（重点深化治理体系改革，建立健全三医有效联动的机制）。（4）抓重点：加强重点疾病防治重点任务：针对危害居民健康的慢性非传染性疾病和传染病，采取综合防治策略，提升疾病防控效果。工程项目：重大慢性病综合防控工程（综合防控体系建设，重点疾病筛查、信息服务等）、重点传染病防治计划（综合防控体系建设、疫苗接种等）。（5）扩产业：加快发展健康产业依托医药资源和现有企业，逐步实现由“小、散、全”向“大、集、精”过渡，引导企业向精深化、差异化、高档化、品牌化方向发展，进一步提高市场占有率和知名度。依托生态旅游优势，坚持全域康养，打