2023年新冠病毒感染的肺炎疫情防控期间学生外出审批表出入凭证及院系留存模板.docx

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1、新冠病毒感染的肺炎疫情防控期间学生外出审批表（出入凭证）说明：1.本表一式两份：1份院系留存，1份会同学生证（或身份证）作为学生出入校园凭证。2.审批表须经签字盖章完整，当次有效（返校撕角作废）；逾期或涂改自动失效。姓名学号班级宿舍号本人手机号外出乘坐的交通工具外出事由及去往目的地外出时间年月日时起至年月日时止学生本人承诺：1 .以上填报各项信息真实准确；并已向家长汇报我的外出安排，家长对此完全知情并同意我外出；2 .院系老师已向我宣讲减少外出、不参加聚集活动、加强个人防护、尽量不乘坐公共交通工具等疫情防控相关要求，并已告知外出期间有关注意事项及可能存在的风险；3 .外出期间我将自觉遵守国家法

2、律法规、疫情防控相关规定和校规校纪，切实做好应对疫情的个人防护，确保通讯畅通，自觉注意人身及财产、交通、饮食、消防等安全，外出期间的一切安全责任有本人承担；4 .按时返校并主动销假；返校后及时洗手，接受体温检测，身体如有不适及时向学校报告。承诺人（签名）：年月日辅导员意见：辅导员签字：（盖章）年月日院系意见：院系负责人签字：（盖章）年月日返校登记（由保卫门岗记录）时间：月日时分体温：新冠病毒感染的肺炎疫情防控期间学生外出审批表（院系留存）说明：1.本表一式两份：1份院系留存，1份会同学生证（或身份证）作为学生出入校园凭证。2.审批表须经签字盖章完整，当次有效（返校撕角作废）；逾期或涂改自动失效

3、。姓名学号班级宿舍号本人手机号外出乘坐的交通工具外出事由及去往目的地外出时间年月日时起至年月日时止学生本人承诺：1 .以上填报各项信息真实准确；并已向家长汇报我的外出安排，家长对此完全知情并同意我外出；2 .院系老师已向我宣讲减少外出、不参加聚集活动、加强个人防护、尽量不乘坐公共交通工具等疫情防控相关要求，并己告知外出期间有关注意事项及可能存在的风险；3 .外出期间我将自觉遵守国家法律法规、疫情防控相关规定和校规校纪，切实做好应对疫情的个人防护，确保通讯畅通，自觉注意人身及财产、交通、饮食、消防等安全，外出期间的一切安全责任有本人承担；4.按时返校并主动销假；返校后及时洗手，接受体温检测，身体如有不适及时向学校报告。承诺人（签名）：年月日辅导员意见：辅导员签字：（盖章）年月日院系意见：院系负责人签字：（盖章）年月日学生返回后销假：本人签字：年月日