PCI术护理常规.docx

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1、PCI术护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史，发作时疼痛的部位，持续时间，有无放射痛，疼痛持 续时间，有无高血压，糖尿病，高血脂等病史，了解心电图，心脏彩超，凝血 功能，心肌酶学、介入四项等检查结果。2、患者冠脉造影的结果。3、患者及家属对手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。4、患者及家属是否得到术前，术后的有关健康指导。5、患者对经皮冠状动脉介入治疗预后的担忧程度。【护理问题】术前1、恐惧：与剧烈疼痛、频死感和手术的安全性缺乏了解及环境陌生有关。2、疼痛：胸痛：与冠脉痉挛或冠脉闭塞致心肌缺血、坏死有关。3、潜在并发症：恶性心律失常。4、潜在并发症：休克（心源性、神经源性、低血容量

2、性）。5、潜在并发症：心力衰竭。6、自理缺陷：与病情需要卧床休息有关。7、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。术后1、潜在并发症：恶性心律失常。2、自理缺陷：与医疗制动有关。3、出血：与大动脉鞘的放置，抗凝剂应用或手术中动脉损伤有关。4、有发生血栓形成及栓塞的危险与梗塞区附壁血栓脱落有关。【护理措施】I、一 -XZ-术刖1、向病人和家属介绍PTCA+支架术的目的、效果及安全性，消除病人的疑虑 恐惧心理，取得合作。2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。做anlence试验，检查足背 动脉博动情况。3、术前一日测生命体征，及时计入三测单及护理记录单，常规带腕带，换穿 开衫病人服，胸前避免佩戴金

3、属饰物，如病情允许可洗澡。4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四 项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。5、留置静脉通道于右上肢，遵医嘱准确及时用药，并检查术前用药情况，尤 其术前必须口服抗血小板聚集的药物如波立维Asprine等，停用抗凝剂如低 肝、达肝素钠等6、择期手术者，术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。急诊PCl者，严密观 察病情变化，予心电、血氧监测，携除SI仪、抢救箱医护快速护送入心导管室 7、指导训练床上大小便，入导管室前排空膀胱。不将钱、手机等贵重物品带 入导管室。术后1、入CeU,予重症监护，穿刺股动脉者平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧

4、肢体平伸制动至导管鞘拔除后24小时。予穿刺侧肢体约束。拔鞘后沙袋压迫 穿刺点46小时。如患者使用了血管缝合器术后只须卧床4小时。穿刺梯动 脉者，术后立即拔除鞘管。无须严格卧床，避免穿刺侧腕部用力活动，每二小 时松弹力绷带一次。2、严密观察穿刺伤口有无渗血、足背动脉或梯动脉搏动情况及肢端温度。3、严密观察神志、肢体活动、体温、脉搏、呼吸、血压、脉压、心律、心率、 末梢循环、尿量等变化及有无胸痛、胸闷、气促、大汗等症状，有无心包填塞、 脑梗塞、栓塞、恶性心律失常、心衰、休克、心肌梗死、感染等并发症的发生, 发现异常及时通知医师并协助处理。及时正确书写护理记录Q4、持续心电，血压监测2448小时，即

5、刻做心电图，与术前对比，有症状再 复查。如有并发症酌情延长监测时间。5、鼓励多饮水并记录24小时尿量。加速造影剂排出。6、保持静脉通路，遵医嘱静脉补液及使用抗生素。7、指导患者术后服药，观察出血倾向如伤口出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等。术后46小时开始使用肝素直至拔鞘前3小时，拔鞘后1小 时无出血开始使用抗凝剂8、加强生活护理，将呼叫仪及常用物品放在易取处，保证生活需要。24小时 后可逐渐增加活动量，起床下蹲时动作宜慢，不要突然用力，术后一周内避免 抬重物，防止伤口再度出血。【健康教育】1、环境安静舒适，保持室内通风，保持适宜的温湿度。2、饮食指导术后无不适反应，可正常进食，宜低脂、低胆固醇易消化清淡饮 食，避免过饱，戒烟酒。3、日常活动术后拔除动脉鞘24小时后可下床活动，活动量应循序渐进，以 避免穿刺点出血。4、医疗护理措施的配合指导病人对治疗疾病及护理的方法，应用抗生素、抗凝药、降脂药等的目的。 指导继续使用抗凝、抗血小板、降脂药、硝酸酯类、钙通道拮抗剂、ACE-I 类药物，详细说明用药剂量，时间，方法及药物的毒副作用。指导病人观察出 血倾向。按时复查血常规、凝血功能、肝功能，血糖，血脂。嘱患者定期复诊，咨询。于介入治疗术后6个月复查冠状动脉造影，若术后 有心绞痛症状复发更应及时造影复查。