三甲迎检各科室迎检准备迎检工作安排护理部模板.docx

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1、三甲迎检各科室迎检准备、迎检工作安排（护理部）一、总体要求1 .掌握制度、规范：护理核心制度、科室二级制度、岗位职责、常见 操作流程和并发症处理、绩效分配方案、不良事件报告制度及流程、 危急值管理制度及流程、护理会诊制度及流程、输血流程SHoT预案 等；2 .专业知识：常见病护理常规、新技术护理常规、常用药品作用、副 作用及注意事项、抢救车药物说明书等；3 .计划总结：本科室2022年护理工作计划和质控计划；主要的月计 划和总结，如本月计划、周安排；4 .不良事件：知晓本科室发生的不良事件数量、种类，主要原因，整 改措施及落实情况，整改效果，形成闭环；5 .病人宣教，包括影视、活动、用药、特殊

2、检查检验注意事项、心理、 康复教育、呼叫器、床档及遥控器的使用，出院宣教（工作、生活、 用药、饮食、康复及定期复查等）每天检查健康教育效果。5.1 特别加强前几个专项护理的健康教育：5.1 防跌倒宣教、带管病人防管道脱落、及管道维护宣教、压力性损 伤高危患者防压力性损伤宣教；5.2 各种高危标识意义宣教：跌倒、压力性损伤、非计划拔管高危标 识的用处、腕带的作用。新入、手术前后扫码宣教。5.3 加强与患者及陪护的沟通，让病人知晓我们在接受省上检查，争 取患者及陪护的配合；6.巡视管理：每日22点.次日07点，（夜班值班护士负责）扫码完成 病房巡视，保证巡视的有效性。二、检查前12天工作（每项工作

3、落实到个人）L准备迎检室：宽敞、明亮、干净、整齐；准备欢迎专家的PPT、所 有卷宗资料放入迎检室。2按7S要求整理工作区和生活区域：配药室、治疗室、检查室、医 生办公室、护士站、值班室、处置室、更衣室及生活间等区域的卫生， 台面、柜顶、柜内不留死角（整洁）；3,各类物资放置：对抢救车、冰箱、基数药、高警示药柜、毒麻药品 柜（保险柜）、液体柜、耗材柜、无菌柜等进行清理。按效期放置（右 取左放、前取后放、上取下放等，杜绝过期现象。4 .缓冲病房：（有入住和转出记录，同时在护理记录中体现）；5 .资料整理：整理护理晨交班资料，清理所有交接班本、排班本、危 急值登记本、消毒登记本、专项检查资料6 .在

4、架病历清理：眉栏、签名、内容、生命体征测量符合病情要求、 记录是否完善、错别字等。7 .检查科室患者、陪护的行程码及核酸结果是否符合医院要求。8 .责任护士：提前一天进行床位分配。知晓自己当日管床人数，危重、一级、护理级别等情况。知晓患者“八知道”（包括患者姓名、年龄、主要诊断、主要治疗、 主要护理问题、主要护理措施、潜在的危险、睡眠、饮食、排泄、心 理状态、家庭社会支持以及阳性体征、阳性检查检验结果、各项风险 评估分值）。分管病人指甲、头发、胡须、皮肤清洁符合要求。责任护士与所管患者做好沟通。检查患者对健康教育内容的掌握情 况，未掌握好的再次进行宣教。重点掌握自己所管患者今日准备大手术或者昨

5、日手术的患者、危重 及疑难的患者,还有特殊关注的患者：心理、家庭及经济困难的患者。 务必全面清理患者护理级别与病情是否相符？护理级别的标识（床 头卡完整性）？腕带佩戴情况？出院患者的自理能力评估与病情是否 相符？出院患者取下腕带全面清理好自己所管患者的护理记录和医嘱（护理记录、医嘱，体 温表满页打印注意危急值是否及时书写，并有动态演变记录，输 血、特殊治疗检查护理；患者心理状态及各种风险评估复评准确性和 及时性。患者管道标识（评估及时性，记录书写情况）、留置针、Picc,中 心静脉导管等的护理（植入时间和签名的规范性）等，留置针尽量不 在下肢。口服药的分次发放，做好用药指导（药品作用，不良反应

6、等），及 时清理床头柜内未用药。责任组长：岗位职责（责任护士职责+组长职责），组长管分管病人 7.护士长准备不良事件,重点准备不良事件的持续改进（如普外科准备“非 计划拔管”）；梳理科室不IMH件整改措施落实情况.梳理专科优护特色,比如外科，早期快速康复（缩短术前及术后禁 食时间、术后早期下床活动、缩短管道留置时间、开展围手术期营养 管理、多学科加速康复）；准备敏感指标上报的原始资料溯源及专科指标,比如普外科的VTE。 护士长清楚科室的PDCA专项整改项目，能按PDCA的实施步骤快 速陈述。无证护士及实习生是否指定有老师带教；三、检查当天指定专人记录专家询问、检查的内容、检查中存在的问题，同时

7、 护士长记录，以表示尊重L在电梯口迎接检查专家，注意仪表端庄，病房环境安静整洁，精神 面貌好，衣着整洁（统一着装）、淡妆上岗，留海规范。2 .科主任、护士长、资料员及检查迎检陪同人员一起迎检，注意回答 专家问题时，一定注意站姿，目光要和考官交流。3 .责任护士：提前做好晨间护理、基础护理（尤其是危重患者、大 手术后的患者）、管道护理；熟练掌握患者的“八知道”、熟练掌握 自己的岗位职责，责任护士知晓“责任护士的工作内容”，见护士应 知应会手册第18页；回答问题前应谨慎思考，如不清楚或不理解检 查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？

8、执行单签字和排班一致，执行单及液体瓶签要签名鄂时间，清理使用中的氧气湿化 瓶（有无过期）只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当 你不是100%确定时，更不要顾左右而言他，因为检查者会因此而利 用线索询问更多问题。在评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一，不要强调个人的不同 意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。保持病房安静，尽量不让红灯呼叫；治疗用的治疗车铺托盘，检 查时所有操作务必规范操作，注意身份查对、手卫生；知晓科室本 年度护理工作计划的主要内容、优护亮点；落实院感及疫情防控措 施：手卫生、注意开瓶、开包标识；做好患者及陪护宣教管理、戴好 口罩等。

9、清理多余的陪护（陪护有证、在院陪护和陪护登记表上的陪 护一致），陪护外出要登记。科主任和医生知晓本科的优质护理服务 如何开展，科主任和医生对本科室优质服务的满意度？4,责任组长：掌握组内患者情况：向专家问好，回答组内病人数， 危重、一级、护理级别情况，询问责任组长管理病人情况，管床注意 能力对应，自己管床个数，组员管床个数，护士能级是否对应患者护 理级别。掌握组长的职责：除自己管床外，还应检查组员的工作, 及时处理疑难问题，及时与护士长沟通。5 .护士长：掌握病区情况：重点准备质控资料、不良事件资料; 重点准备1个有内涵的护理查房、1个护理疑难病例讨论、1个规 范的应急演练、1个有内涵的护理质

10、控会议；准备分级培训资料备 查【有意识的体现分级培训】；护士绩效考核资料、护士奖金分配 方案；排班指导方案？每个班口的人员构成？ ？怎么弹性排班的？ 听班的制度是怎么安排的？（检查那天排班表上排班责任护士分管患 者数一定要V8人）。6 .抽考操作【操作分工准备人员】或看操作、看仪器【包括使用的】 7.抽问：科室细化的分级护理制度，2022年科室护理工作计划，跌倒 的应急处理流程、昏迷的应急处理流程、心跳骤停的应急处理、职业 暴露的应急处理、护理常规【看与实际是否一致】、护理操作并发症8 .办公室做好药品管理工作（重点备用药的管理和麻醉药、精一药品 的管理）9 .护士长和资料员熟悉资料的规卷，快

11、速提取。10 .检查现场关注好患者和家属，一患一陪，做好疫情防控、不能有 纠纷隐患和不满意的患者，可挑选对科室服务满意度高的患者作为迎 检对象四、其他提醒1 .行为规范：更换干净工作服，鞋子清洁、袖子、裙子不外露，佩戴 胸牌。行为礼仪规范、精神状态好。集体交班时护士双手交叉于腹部。2 .保证执行单、医嘱执行、护理记录与护士分管床位一致，无证护士 不得单独管病人3 .清楚口服药处理流程：不能有整盒药发放、询问病人自带药与医生 院内开具药品如何管理，保证安全一一患者慢病药品全部纳入医嘱, 每班发放、核对服用情况。4 .院感：落实手卫生、注意开瓶、开包标识；病房湿化瓶、雾化器5 .疫情防控：常态化措施：登记、扫码、口罩、陪护、核酸、过渡病 房、消毒登记等6 .操作规范，查对到位；保护隐私7 .注意安全用药：毒麻药：交接登记、开柜方法；冰箱药、固定药、 高警示药管理。危急值：查看登记、护理记录、医嘱处理情况8 .加强病房巡视，登记外出患者一一做好登记，做到心中有数9,质控管理：质控成员清楚自己分管的项目自查整理一遍、记录本签字完善、知晓亮点、问题及措施。（1）询问质控组织架构、分工（如实回答就行）（2）询问质控人员分管项目的主要问题，如何改进（3）查看质控会议记录：内涵、是否与回答一致