中医妇科护理常规.docx

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1、妇科护理常规第一节一般中医护理常规一、病室环境1、保持病室环境安静，空气清新，床单位清洁、舒适。2、根据病证性质，室内温湿度适宜。一般室温2224。C 为宜，相对湿度50%60%。虚证、寒证者室温宜稍高，以 2024。C为宜；血热者常喜凉怕热，保持室温1620。C为宜; 湿热者病室湿度宜稍低。3、高龄及危、重症患者根据病情尽量安置在监护室或单 间，便于病情观察及治疗护理。二、入院介绍1、向患者及家属介绍病区环及设施使用方法。2、介绍科主任、主管医生、责任护士及护士长。3、介绍疾病相关知识、注意事项和住院作息时间、请假、 探视和陪护等相关制度。三、病情观察、并做好护理记录1、入院时完善入院评估：

2、测量体温、脉搏、呼吸、血压、 体重，观舌苔脉象，问平素二便、饮食、睡眠及过敏史，并 做好记录。2、协助患者完成各项检查，并告知相关注意事项。3、根据护理级别，定时巡视病房，做好护理记录。4、新入院患者测量体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3 日；若体温37.5。C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次; 若体温39。C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或 遵医嘱执行；体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1 次，或遵医嘱执行。5、危重患者生命体征监测遵医嘱执行，并密切观察患者 瞳孔、神志及意识状态。6、每日记录大便次数1次。7、密切观察阴道流血的色、质、量，及阴道排出物情况， 必要时收集标本送检

3、；观察腹痛的部位、性质及程度，及时、 准做好护理记录，发现异常立即通知医生，并协助完成各项 检查及治疗。8、大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血 和急诊手术准备。四、用药护理1、遵医嘱按时给药，中药汤剂一般宜温服，2次/d。 依据疾病证型及药性指导患者用药时间、方法及服药温 度。虚证、寒证中药汤剂宜偏热服用；热证者中药宜偏凉 服用。2、做好用药后的知识宣教，并注意观察疗效及药物不良 反应。3、腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。五、饮食护理1、指导患者进食含纤维素及蛋白质丰富的食物，忌辛辣、 油腻等刺激之品，禁烟酒，保持大便通畅。2、依据辨证配食、灵活选食的原则指导患者合理配膳： 虚证宜多

4、食补益之品；寒证宜多食温经散寒之物，冬季可进 羊肉、肉等温补之品。六、情志护理1、帮助患者保持最佳的身心状态，以利疾病康复。针对 患者存在的心理问题，可讲解相关疾病知识及手术后的效果, 介成功病例，消除患者顾虑，缓解紧张情绪。2、关心体贴患者，将常用物品放置床旁，解决患者生活 所需。七、生活起居护理1、及时了解患者生活起居、睡眠等情况，协助生活不能 自理者做好生活护理。2、指导患者顺应四时，根据季节气候及病情需要及时增 减衣物，特别是在季节交替时，要慎避外邪。八、出院护理1、严格执行消毒隔离制度，做好床单位的终末消毒处理， 预防院内交叉感染。2、协助患者办理出院手续，做好出院指导：适当锻炼，增

5、强体质，定期门诊复诊，并征求患者建议及意见。第二节妇科手术一、术前护理1、做好术前评估，根据患者的健康史、身体状况及心理、 社会状况，做好术前情志护理，配合手术治疗。2、遵医行术区备皮、注意脐部的清洁，防刮伤。3、指导患者训练床上大小便。4、术前晚遵医嘱禁食12h、禁水6h、清洁灌肠；遵医嘱 给予安神镇静药物，保证睡眠充足。5、术日晨留置导尿，避免导尿管受压，扭曲，尿袋高度 低于患者腰部。6、穿宽松开扣衫，勿穿内衣；取下义齿、贵重物品，交 由家属保管。7、双人核对并佩戴腕带，再次核对患者床号、姓名、性 别、年龄、手术名称及手术部位，并将病历、CT片、X光片 及术中用药等带入手术室。8、按手术要

6、求准备麻醉床、监护仪及氧气装置等用物。二、术后护理1、术后根据患者病情，遵医嘱送入重症监护室或普通病 房。2、按照麻醉方式进行术后麻醉护理：全麻患者清醒前,去枕平卧，头偏向一侧；腰麻者去枕平卧6小时，头偏向一 侧。3、观察阴道出血及分泌物情况，注意其颜色、性质及量。4、观察腹部切口外敷料有无渗血，及时更换。5、保持引流管、尿管通畅；观察颜色、性质及量，发现 异常报告医师，配合处理。6、评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，遵医嘱使用 针刺及止痛药物，对有镇痛泵者要交代其注意事项，并指导 正确使用。7、评估肠动恢复情况，肛门排气后可进流质饮食，少量 多餐，依据病情逐渐改为半流质饮食、软食、普食。8

7、、病情稳定后，适当下床活动，预防肠粘连及下肢静脉 血栓形成。第三节 崩 漏经血非时而下，或阴道突然大量出血，或淋沥下血不 断者，称为“崩漏”。前者称为“崩中”，后者称为“漏下 主要由肾虚、脾虚、血热、血瘀等造成冲任损伤、不能制约 经血，使子宫藏泻失常所致。西医学中功能失调性子宫出血 可参照本病辨证施护。一、护理评估1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。2、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、脾虚证、血热证、血瘀 证。二、护理要点1、一般护理：按妇科一般中医护理常规。2、病情观察，做好护理记录(1)严密观察面色、神志、脉搏、

8、血压、腹痛、汗出及舌 苔、脉象等。(2)观察阴道出血量、色、质，嘱患者保留卫生巾，便于 更准确估计出血量。若出现阴道大量出血，立即取平卧位， 报告医生，做好输液、输血、急救及清宫术准备。(3)出血淋滴不尽时，严密观察体温，监测血象情况，预 防生殖器官感染。(4)对口服铁剂者应观察恶心、呕吐、胃部不适、轻度腹 泻、黑便等胃肠道反应。3、给药护理(1)遵医嘱定时定量使用性激素，以维持稳定的药物浓度, 不可擅自停药、改药。(2) 口服铁剂者，为预防或减轻胃肠道反应，嘱患者饭后 或餐中服用，注意避免与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同 时服用抗酸药；口服液体铁剂须使用吸管，避免牙齿染黑； 服铁剂期间，粪便

9、会变成黑色，应做好解释。(3) 一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、 保暖，避免重体力劳动(4)服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。4、饮食护理(1)饮食富含蛋白质、铁质、维生素C,如瘦肉、猪肝及绿 叶蔬菜，忌辛辣、油腻之品。(2)血止后肾阳虚者，脾胃健运可食当归姜羊肉汤、猪腰 等；肾阴虚者宜进滋肾养血之品，如甲鱼、阿胶等；虚证宜 选健脾益气的药膳，如淮山粥，冬季可食生姜羊肉汤；血热 证者宜进清热凉血之品，如绿豆粥、甘蔗汁等；血瘀证者适 当进食活血化淤食物，如田七鸡汤，忌食生冷、酸涩、辛辣 食物，以免碍血畅行。5、情志护理：对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺 激，安心治疗。6、临

10、证(症)施护(1)协助完成各项检查，配合医生为病程长的育龄期及绝经 过渡期妇女，行清宫术止血，以及尽早排除恶性病变可能。(2)量多如崩，有血竭气脱之险证时，立即采取平卧位，注 意保暖，密切观察生命体征，遵医嘱予吸氧、止血、输血等 对症理；昏厥者，急刺百会、人中、十宣等穴以回阳救逆。(3)长期出血致贫血者遵医补充铁剂，严重贫血者予输血, 加强会阴护理，勤换卫生巾，遵医嘱使用抗生素预防感染。(4)虚证、淤证者室温宜偏暖。肾阴虚者避免熬夜、房事 过频以免耗损肾阴。肾阳虚者可行艾灸，取百会、神阙，或 用热奄包敷于肾俞、命门、腰阳关等以温养肾阳。(5)血热者病室宜通风凉爽，衣被不宜过暖；血瘀者予耳 穴埋

11、豆，取神门、内生殖器、肾、内分泌、皮质下等耳穴以 调经止血。三、中医健康指导1、指导患者养成良好生活习惯，经期注意休息和保暖, 避免涉水着凉，保持外阴卫生，预防感染，避免房事过度, 反复人流，以免耗伤正气，诱发本病。2、根据体质情况，选择适当的体育活动，如散步、盆腔 操等，以促进气血流通，增强机体抵抗力。3、对先天不足的少女，应尽早治疗月经不调；围绝经期 妇女需注意调畅情志，使气血调和，血归经而行。4、清宫术后2周内禁盆浴及房事，子宫切除术后禁房事 及盆溶1月，2个月内避免提重物、久站及跳舞等，以免影 响伤口愈合。第四节痛经妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛 引腰能，甚至剧痛晕厥

12、者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。西医学中的原发性痛经和继发性痛经可参照本病辨证施护。一、护理评估1、了解患者年龄、月经史、婚育史。2、疼痛发生时间、部位、性质、程度及伴随症状，诱发 因素，用药情况及效果，有效缓解疼痛的体位和方法，并询 问既往史。3、辨证(1)虚症：肾气亏损证、气血虚弱证(2)实证：气血瘀滞证、寒凝血瘀证、湿热蕴结证二、护理要点1、一般护理：参照妇科一般中医护理常规护理。2、病情观察(1)痛经发作时，注意观察腹痛的时间、部位、性质、程度 及面色、脉搏、汗出等情况。(2)注意观察月经量、色、质情况，如有大血块排出时应保 留标本送检。(3)疼痛剧烈伴面色苍白冷汗淋漓、四肢厥冷、

13、恶心呕吐甚 至晕厥时，立即采取平卧位，注意保暖，报告医生，配合处 理。3、给药护理(1)虚证中药汤剂宜文火煎制，饭前空腹温服，服药后静 卧少动；实证中药汤剂宜饭后温服；理气类中药多芳香之品， 不宜久煎，服药后观察疼痛缓解情况，及时告知医护人员。（2）月经来潮前3 5d开始服用中药。（3）经期习惯服用止痛剂者，应防止产生药物依赖和成瘾 性。4、饮食护理（1）饮食有常，以清淡、营养、易消化为宜，忌生冷刺激 性食物。（2）肾气亏损者宜食补益肾气之品，如猪腰、山药等；气 血虚弱者宜食血肉有情之品；经前、经后可常食当归羊肉汤, 以调补气血；气滞血瘀者宜食疏肝理气之品，如攻瑰花、佛 手瓜等，经期可食攻瑰花

14、粥、山楂红糖水等以行气止痛；寒 凝血瘀者宜选食温经散寒之物，如肉桂、羊肉等，忌食生冷； 湿热蕴结者宜进清热除湿之品，如冬瓜、慧萩仁等，忌食辛 辣刺激，以免加重痛经。5、情志护理：避免精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调 达，气血调和。6、临证（症）施护（1）痛经发作时卧床休息，避寒保暖，疼痛难忍时使用解 痉、止痛药对症处理。（2）痛至晕厥者，立即报告医生，取平卧位，或头低足高 位，以改善脑部血供，解开衣领、裤带，使其呼吸通畅，同 时针刺人中、合谷、内关等穴，遵医嘱使用解痉止痛药，以快速缓解症状。三、中医健康指导1、起居有律，避寒保暖，睡眠充足，经期避免冒雨涉水， 避免过度劳累及剧烈活动。2、注意个

15、人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤，经期 绝对禁止房事，禁盆浴。3、预防痛经措施：经前3 5d,予耳穴埋豆，取盆腔、神 门、内分泌、肝、肾等穴；亦可每晚临睡前，双手重叠，掌 心向下压于小腹正中，逆时针按摩10分钟，同时从小腹至脐 部推磨30 50次，可促进气血畅通，缓解疼痛。4、采取有效的避孕措施，减少人流次数，以免气血亏损 而加重病情。5、疼痛缓解后，适当参加体育锻炼，如慢跑等，以增强 体质。第五节异位妊娠凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称异位妊娠，俗称“宫 外孕:以停经、少腹疼痛、阴道出血、腹部膨大，甚则痛剧 厥阴、血脱、昏不识人为主要临床表现。西医学中的异位妊 娠可参照本病辨证护理。一、护理评估：1、仔细询问月经史、生育史、既往史及妇科手术史。2、询问腹痛的部位、性质、程度，停经时间、阴道流血开始的时间、量及伴随症状等。3、辩证：休克型、不稳定型、包块型二、护理要点：1、一般护理：按妇科一般护理常规进行。2、病情观察(1)密切观察患者腹痛、面色、血压、脉搏、汗出等情况， 定期监测血HCC水平。(2)观察阴道流血的色、质、量，若有异物排出，及时留 取标本送检并记录。(3)使用化学药物治疗时，注意观察腹痛、阴道出血及有 无胚胎组