临床附睾淤积症超声表现影像学诊断及附睾结核和附睾炎鉴别诊断要点.docx

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1、临床附睾淤积症超声表现、影像学诊断及附睾结核和附睾炎鉴别诊断要点附睾淤积症是由于输精管梗阻，导致睾丸正常生产精子不能及时排出或吸收所引起，是输精管结扎术后的一种远期并发症，也是男性不育的一种疾病。附睾是一连接输出小管到输精管的一个管状结构，位于睾丸上端外侧，分为头、体、尾三部分，由输出小管与附睾管组成：输出小管是从睾丸网发出的8-15条弯曲的小管，构成附睾的头部并与附睾管相连。附睾管是一条4-5Cm长的管道，高度弯曲构成附睾的体部和尾部，其尾端与输精管相连续。超声表现正常成人附睾的厚度：头V1.5cm、体0.5Cm、尾V1OCm。附睾实质回声均匀，包膜完整光滑，正常附睾管直径一般为0.2mm0

2、.4mm,目前高频彩超还不能清晰显示。超声表现：附睾体积增大，附睾管扩张（以高频超声扫查可见细小管状回声声像图改变为准），呈密集细网状，呈“丝瓜征”（图1、图2）。偶可见附睾头部囊状扩张呈圆形或椭圆形无回声，其内可见细点状回声，探头加压细点状回声具有流动性（图3）。图3CDF1显示睾丸内部血流信号正常，附睾内血流信号不丰富（图4）。CDFI:未见明显血流信号鉴别诊断附睾结核：病程缓慢，疼痛不明显，病灶侧附睾体积增大，附睾头、体、尾常同时累及，呈低回声不均匀结节，内部多见强光斑，部分伴声影。CDF1常无特征性血流信号。附睾炎：疼痛较明显，常有急性或反复发作史，附睾肿大，形态不规则，以附睾尾部多见，内部回声不均匀，局部呈结节状，结节内部常无钙化灶。CDF1示病变侧附睾血流增多。