事业单位（离退休）工作人员病故发放抚恤金审批表.docx

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事业单位（离退休）工作人员病故发放抚恤金审批表第号姓名性别籍贯出生年月原工作单位职务月基本工资或基本离退休费元/月参加工作简历病故时间、地点及原因遗属负责人姓名单位组织意见盖章年月日称谓现住址遗属签名经审核同意一次性抚恤金计万仟佰拾元。盖章年月日注：1.此表一式三份，在耿人员病故由所在单位支付。