企业安全生产许可延期申请书填写规范.docx

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1、申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：海洋石油天然气企业安全生产许可证延期申请书申请单位中海石油（中国）有限公司天津分公司取证单位渤中3-2油田联系人联系电话022-*填写日期2016年5月12日中华人民共和国应急管理部制样填写说明一、本申请书适用于海洋石油天然气企业申请安全生产许可证延期，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中，“联系人”是指申请单位指定办理申请事宜人员。三、申请书表格中申请单位栏“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记

2、地址；“经济类型”，应当按照关于划分企业登记注册类型的规定填写。四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”填写海洋石油天然气企业。五、申请书表格中“申请许可范围”栏填写：海上采油（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、油建、管道储运、海油工程。六、申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。申请单位名称中海石油（中国）有限公司天津分公司地址天津市滨海新区中心商务区渤海石油路688号邮政编码600452从业人数6073专职安全管理人422工商注

3、册号120000400078803/91120116718249438登记日期199.12.08登记机关天津市滨海新区市场和质量监督管理局经济类型外商投资企业分支机构法定代表人*办公室电话022-*移动电话*安全负责人*办公室电话022-*移动电话1*取证单位名称渤中3-2油田地址天津市滨海新区中心商务区渤海石油路688号邮政编码300452单位类型石油天然气企业主要负责人*办公室电话022-*移动电话*安全负责人*办公室电话022-*移动电话1*从业人数专职安全管理人员数量采矿许可证（采油、采气单位填写）发证机关中华人民共和国国土资源部证号0200001110001有效期2011年3月12日一2026年3月11日安全现状评价评价单位石油工业标准化技术委员会评价时间2016年4月27日评价结论安全生产标准化二级企业原安全生产许可证发证机关应急管理部海油石油作业安全办公室证号（国）FM安许证字（2013）006号有效期2013年08月17日一2016年08月16日申请许可范围海上采油（气）、管道储运取证单位意见同意主要负责人（签字盖章）*2016年5月12日同意申请单位法定代表人（签字盖章）*2016年5月14日