住院医师规范化培训内科.docx

《住院医师规范化培训内科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训内科.docx（23页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、住院医师规范化培训内科（1分）10.患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部烛t示右肺大片状浸润影，给予头拾曲松（头跑三嗪）治标记疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部避提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36PaO250mnHg,PaC0235mHg查体：神志漕楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可能的诊断为A,肺炎加重B.tmi急性呼吸窘迫综合征C.出现急性!懒伤D.见嚼E.合并心功能不全（1分）11.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制标记A.病毒对心肌的直接损害B.卅巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害

2、和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤。分）12.强化胰岛素治疗方案的说法正确的是标记A.餐前多次注射速效胰岛素B.睡前注射中效胰岛素制剂C.大用量胰岛素注射D.自我监测血糖病记录E.可采用持续皮下胰岛素输注(1)13.标记极度恐光、恐水（）A.破伤风B.狂犬病C.美狂犬病性感病D.疫苗接种后反应E.脊髓灰质炎（1分）14.双眼类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。标记A.对B.错(1分)15.标记以下关于脂蛋白的说法正确的是A.磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B.脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质C.脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质D.磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度

3、高E.脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢（1）16.与水中毒相关的是（）标记A.高钠血症B.低容量血症（血容量减少）C.稀释性低血钠症D.浓缩性低钠血症E.上面提到的均无（1分）17.洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）标记A.双氢氯嘎嗪B.安体舒通C.速尿D.丁眠胺E.环戊甲嘎嗪（1分8.男性，40岁.因胸闷、气急来诊.心超检查示肥厚型心肌病心室壁明显噌厚，心室腔正常标记A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性静脉淤血状态（1分）19.标记某男性患者，血d板80乘以十的九次方/1,出血时间延长，凝血时间正常，激活的部分凝血活的时间轻度延长，

4、褊血翦呀时间延长.此患者最符合的诊断是A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫瘢C.维生素傲乏D.肝脏疾病E.血友病（1）20.男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，盗钢餐检查，胃卖部可见标记2.5CBX3.0Cm龛彩，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是（）A.胃溃痛出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂D.胃溃痛合并幽门梗阻E.胃溃痛恶变（1分）21.BD复发性外阴溃痂的表现是标记A.妁80%的患者有此症状B.常出现在女性的大、小阴唇和阴道C.与口腔溃疡相比出现的次数少D.男性多见于阴褰和阴茎（1分）27.当慢性肾衰竭的患者GFK降至Io

5、z/an时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗.标记A.对B.错（1分）28.女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1，J用来院急诊.体标记检：端坐位，口唇发绢，烦躁不安，呼吸如次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表哪寸诊断最特异（）A.发纯、烦躁不安B.心尖部奔马律C.肺动脉区第二心音亢进D.两肺哮呜音E.咳粉红色泡沫痰（1分）29.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室壁肥厚B.C.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换右空扩张，室壁变薄，且常累及空间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累（1分）30.嗜格细胞痛患者肝糖

6、异生加强，可导致糖耐量减退.标记A.对B.错（1分）31.标记男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗.停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PP1治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，HP尿素酶试验（一）.下列哪项叙述最恰当A.该患者患Hp（一）的十二指肠溃疡B.该患者应行13C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学HP染色D.该患者仅用PP1可能不能完全愈合E.应行血清学HP抗体检查（1分）32.三叉神经痛的最常发生部位标记A.第1支B.第3支C.第2、3支D.第1、2支E.第2支（1分）33.关于房性期前收缩，下列正确的是标记A.30%正常

7、人都可以出现B.60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆n.茸后不出现完全件代偿间歇E.通常需要治疗（1分）34.女性，32岁.2年来下肢反复出现瘀点，间有会出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫藏和瘀标记斑，肝脾不肿大。化验：Hb11Og1,WBC5.11091,血小板35X1o91,骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%,血小板减少发生机制是A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板释放诚少D.血小板破坏过多下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病（）A.冠心病心绞痛B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全标记E.血小板分布异常（1分）35.关于激素的敏感性缺

8、陷叙述正确的是（）标记A.可表现为功能减低B.血中激素水平异常升高C.可表现为功能亢进D.血中激素水平异常降低E.主要是受体和（或）受体后缺陷C1分）36.休克失代偿期表现有（）标记A.四肢苍白B.尿量明显够少C神志海津（1分）37.标记D.血压极低E.皮肤粘膜发绢能髓病变时，通常不应出现的情况是A.大小便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉缺失D.锥体束征（-）E.下肢严重瘫痪（1分）38.标记Crohn病的手术指征是（）A.严重腹泻B.体温高于39.5CC.完全性机械性肠梗阻D.腹部包块E.SASP治疗无效（1分）39.D.风湿性冠状动脉炎(1)41.标记E.肥厚型梗限性心肌病(1分)40.

9、右呕皿为稼阳伫，呈叨叫匕鱼件，是田土标记A.每日出血量超过了50m1B.胃内蓄血量超过了IOom1C.血液未经胃酸充分作用便呕出D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病A.结节病B.肺硅沉着病（原称矽肺）C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌（1分）42.有机磷杀虫剂中毒的主要或重要死因有:标记A.肺水肿B.呼吸肌麻痹C.急性脑水肿D.心脏骤停E.中毒性心肌炎（1分）43.肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）标记A.腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.下颌下淋巴结E.须下淋巴结（1分）44.标记男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液

10、透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/1.本例贫血的主要原因是A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B12缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少（1分）45.标记慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.胸腔积液B.肝大和压痛C.双下肢水肿D.双肺底湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性（1分）46.IarOn侏儒症血炎GHZK平严重降低。标记A.对B.错（1分）47.标记急性血行播散型结核病合并有A1T中度升高时80U/1,下列哪项处理是正确的（）A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观

11、察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA,保肝治疗D.以EMB,SM抗结核治疗，保肝治疗E.以噎诺酮，EMB,S璇结核治疗，保肝治疗（1）48.哪种疾病可见KaySer-FIeiSCher环标记A.帕金森病B.肝豆状核变性C.重症肌无力D.急性感染性多发性神经根炎E.小舞蹈病（1分）49.标记急性胰腺炎的内科治疗应包括A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛（1J50.标记室壁瘤A.急性心肌梗死后心尖区III/V1级收缩期吹风样杂音B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高C.心包摩僚音D.心尖区舒张期奔马律E.失语（1分）51.标记患者两足并

12、拢站立，闭目，双手向前平伸，此项检查称为A. HoffmanniiEB. BabinSki征C. ROmbe工征D. KernigffiE. 1aSegne征（1分）52.标记男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈流征阳性，下列哪项处理最关键A.强心明B.利尿剂C.呼吸兴奋剂D.控制感染E.止咳祛痰（1分）53.标记二尖瓣狭窄：A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘收缩期杂音D.胸骨右缘2肋!旬3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘3期间舒张早期哈气样杂音（1）54.标记有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确（）A.常

13、于冬季发病，中青年居多B.缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热C.并发鼓膜炎和中耳炎D.都有雷诺现像E.有血小板减少和周围神经炎（1分）55.提示胃肠梗阻的是标记A.腹壁静脉曲张B.腹部膨隆C.胃肠型和蠕动波D.锁骨上淋巴结肿大E.腹壁紧张度增高（1分）56.诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）标记A.心脏核磁共振显像B.超声心动图C.心内膜心肌活检D.动态心电图(1)57.标记E.心导管及心血管造影糖尿病肾病病IV期尿白蛋排出率为:A. 20200Mg/minB. 200P-ginC. 300P-g/mg（1分）58.演扬性结肠炎（标记A.钢灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B.钢灌肠检查示结肠袋加深，张力噌强，可见收缩环C.钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D.钢灌肠检查示回盲部跳跃征(1分)59.标记E.钢灌肠检查示乙状结肠呈铅管样接种流感疫苗应注意A.在冬季注射B.每2年加强注射一次C.根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗D.对鸡蛋过敏者为禁忌症(1)0.微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的典型改变.标记A.对B.错（1分）61.男性，15岁,全身重度水肿，尿蛋白（+）,白蛋白24g/1,血压10.7/8kPa（80/60jmHg）,应选标记择的主要治疗措施是A.糖