内科护理学护考心电图知识点汇总.docx

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1、内科护理学易错点汇总知识点1.支气管哮喘的机制和治疗用药知识点2.CoPD的I胡袤妍口呼吸功能炼知识点3.肺心病的机制和护理知识点4.支气管扩张的护理知识点5.肺炎的临床表现知识点6.肺结核的药物知识点7.气胸的临床表现和护理知识点8.肺癌的分类知识点9.呼吸衰竭的分类知识点10.心衰的病因知识点IL 洋地黄药物的注意事项知识点12.心电图的检查知识点13.瓣膜疾病的临床表现知识点14.心绞痛与心肌梗死的区别知识点15.高血压的治疗知识点16.消化性溃疡的并发症知识点17.肝硬化的临床表现知识点18.胰腺炎的临床表现知识点19.上消化道出血的血量预估知识点20.肾小球肾炎的临床表现知识点21.

2、肾病综合征的临床表现知识点22.贫血的病因知识点23.白血病的临床表现知识点24.甲亢的临床表现知识点25.糖尿病的临床表现知识点26.系统性红斑狼疮的表现知识点27.类风湿关节炎的表现知识点28.有机磷中毒的表现知识点29.中暑的临床表现知识点30.脑血管疾病的临床表现知识点31.病毒性肝炎的检查上腔静脉.下腔静脉解剖口果 上南下室2 .诱因：(呼吸道)噢ft, JMtJIL左二右三 左主右肺3 .表现最早：劳力性呼困(D左心衰：肺淤血一最典型：阵发性夜间呼困 最严重：急性K水肿 特征性体征:交替脉物苻口诀希容不缺她后压专又高第二章循环系统疾病病人的护理第Tr心力衰嘀人理一、慢性心力衰竭1病

3、因心肌损害冠心病便常见L前负荷二容量负荷：瓣膜关闭不全；间隔蜘、动脉导管未闭； 心脏负荷慢性贫血和甲亢全身血容量增多过重后负荷二压力负荷：室高血压、主动脉糊蟀右心室肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄一体循环淤血(2)右心衰一消化道症状：最常见一下垂性一水：下肢水肿一凹陷性对称性两大：肝大、颈静脉怒张也：发绢、奇脉特征性体征：肝颈静脉回流征阳性(3)全心衰：当右心衰出现，肺淤血的表现可减轻。左肺总体考点凝练肝颈静脉回流征阳性： 按压肝脏颈静脉怒张 更明显。4 .药物一严重房室传导阻滞5 .禁忌症一繁尿症记忆口诀急冗的肥皂不能吃急急性虺楝2价内厄尸营房室传导俯滞 把 股厘怪楝阻型,也阴.病 赖激端合征鱼钩样

4、改变避免与钙剂合用，必用间隔4h”考点裳续排锌制致倡粹血症 验型青现股无力、粉麻痹、 心电图上现U浓.考点凝练保钾剂致高钾血症： 神志淡漠、感觉异常， 乏力等，可致心脏停 搏，心电图上现高尖.样波记忆口诀一无二S三明显 四不动也困难.洋地黄类药物：增强心肌收缩力、减慢心率 .地高辛常用药T缓慢静推毛花苔丙（西地兰）、 毒毛花苔K肥厚性梗阻型心肌病急性心肌物E24h内洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌 胃肠道：最常见室早二联律最常见6 .中毒反应-心血管：最严重V房颤不规律变得规律 心电图鱼钩样改变 神经：黄、绿视一两停:立停洋，再停排钾剂 丽：抗心失常，抗低血钾7 .中毒处理一 快心苯：快心率首选苯

5、妥英钠 次选利多卡因慢心托：慢心率用阿托品-用药前测心率8 .注意事项一成人60次min,婴儿90次min停， 年长儿70次min停避免夜间使用9 .利尿剂一排钾：味塞米（速尿）、氢氯嘎嗪 保钾：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶咤（1） I级：体力活动不受限制，不限制病人的体力活动。级：轻度受限制，适当从事轻体力工作、多休息。In级：明显受限制，严格限制，卧床休息。（4） IV级：度受限制，绝对卧床休息。二力衰竭左心衰竭一最常见”考点片续乙41解但。耳沟内沟济的春面张力.1 .表现突发极度呼吸困难+咳粉红色泡沫痰 双肺满布湿啰音坐：端坐位，腿下垂 马：吗啡镇静离：利尿剂味塞米僻点再迁急性左性会检粒口

6、果 垩马i西（呱）椎小羊.2 .抢救措施-西（吸）：高流 （6 8lmin）s 20%30%ZS 接：四肢轮流结扎 4 ：硝普钠 羊：洋地黄3 护理:输ii 20 30 Wmin.第二节心律失常病人的护理-12 导I肢体导联左上肢艘右上肢红线左下肢绿（蓝）线右下肢畿胸导联Vl胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4辘中点V4左锁骨中线平第5肋间V5左腋前线与V4同一水平V6左腋中线与V4同一水平V7左腋后线第5肋间,平V6V8左肩胛线第5肋间,平V7V9左第5肋间脊柱旁线,平V82=60RR 间隔二60PP间隔=60/ （0 04横格数）二1500M格数P漉4京隆福A.WS 心甯彼微

7、配 T渝d*g忸工基根.2 .期前收缩：单源性：一个异位起搏点多源性：多个异位起搏点频发性：5个份二联律：1实性搏动+1期前收缩 三联律：2奥性搏动+1期前收缩 成对：1宾性搏动+2期前收缩（房性期前收缩）窦性P波提前出现P波形态与前面的姿性P波不同数值一个小罐特（- 0 MG , 一个小矍林代专0 也春点凝练1正常：RR=35大格=60100 次/分2述:奥性心律RR 5大格L（室性期前收缩）1考点环记室性心存失常酉达利多卡宿记忆为室小有因提前出现宽大郴的QRS波 治疗：利多卡因3 .心动过速室上速（室上性心动过速）“号点药运 室上速特点 突发褒止.P波为逆行波，常埋藏于QRS波群内看不见

8、QRS波群正常 治疗：刺激迷走神经药物一首选腺昔同步电复律Y考点西记 室速段型 心室奇薮浓, 室性融会诚.预防或根治一射频消融If （室性心动过速）3个宽大畸形的QRS波 治疗：利多卡因4 .颤动（心房颤动）P波消失，代之以不规则的f波同步电复律治疗一持续性房颤易生附壁血栓，预防用药华法林塞里 （心室颤动）I z - ”考点珏记电夏岔口柒1同房非同室.2单向该：360；.3家向痴ISO200工QRS波群与T波消失，呈完全秘则的波浪状曲线 表现：脉蝴P冏，血压测不出。治疗：三胴步电复律、心肺复苏。5.房室传导阻滞PR间期有55长，0.2秒，无QRS波晚W。一度房室传导阻滞：但是无B播； 通常无症

9、状。PR间期逐渐延长，直至ORS波群脱落； 相邻的RR间期进行性缩短。二ft I型房室传导阻滞：每次传导都比前一次慢，直到漏了 TK.PR间期恒定不变，QRS波间歇性脱落； 呈2 :1或3 :2传导。二度n型房室传导阻滞：每次传导时间相同，但有漏跳.P波与QRS波群无固定关系； PP间期相等，RR间期相等。三度房室传导阻滞： 出现阿斯综合征，大炮音.第三节心脏瓣膜病病人的护理概述-主因：风湿热（A组乙型溶血性链球菌） q二尖瓣最易受累-正常 46 cm2车磁 1.5 2 cm2范围中狭11.5 cm2圜夹 1 cm22.二尖瓣狭窄劳力性呼吸困难：最常见表现一二尖瓣面容心尖部舒张期隆隆祥杂音Gr

10、aham-Steell 杂音确诊：超声心动图一城墙样改变 检直JX线：左房增大，嬲心二尖瓣型面容二尖瓣型P波ECG :二尖瓣型P波 心力衰竭：主要死因并发症一房颤：易致左心房（耳）附壁血栓栓塞：脑栓塞最多见梨形心栓脑栓塞言语不清、肢体活动受限、偏瘫塞肾动脉栓塞症肺动脉栓塞突发剧烈胸痛、呼困、发纵 咯血状四肢动脉栓塞肢体剧痛、皮肤颜色和温度改变城墙样改变治疗：节星青霉素预防风湿热3-ftK一cF .关闭不全疲乏无力（首发）心尖部收缩期吹风样杂音确诊：超声心动图,东僧口果1 二注:舒隆；二闭、主技都收女， 主闭舒改.4 .主动脉瓣,狭窄B :lWRm主动脉瓣听诊区（W骨右缘1 2助间）收缩期喷射性

11、吹风样杂音确诊：超声心动图主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘3、4肋间） 舒张期叹气样杂音重度反流者，闻及AUStin-Flint杂音 周围血管征：5 .主动脉瓣-脉压增大（收缩压升高、舒张压降低）关闭不全点头征、水冲脉、毛细血管搏动征股动脉枪击音“杂青口诀2 二三不闭收吹风； 二三狭宰舒隆隆， 主牌喷来主闭改； 动嘛导管他机器。W点会绿梨型,6余次,二狭 枇型虺主闭， 快版小：（6l2ift.X线：左心室增大，靴形心 确诊：超声心动图主动脉瓣听诊区三尖瓣听诊区,脉瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区 二尖瓣听诊区第四节冠状动脉粥样硬化性心场，考点会练 硝酸甘油 舌下含黑.不喷碎含能，避先保存（棕首瓶）， 平

12、卧，怀低限压, 开豺后半年需摸， 隰Sfflin 一事爱便用. 3 .病因：冠脉硬化一心肌负荷加重一心肌暂时缺血 （诱因）Js睡、* 98典型：阵发性胸痛和胸部不适部位：胸骨中、上段，可波及心前区 性质：压迫、发闷、紧缩伴濒死感时同：3 5m in ,15m in缓解：休息或含服硝酸甘油： 41 ST ESffl氐0 ImV检查最准确：冠脉造影,就地休息硝酸甘油含服hkffl 低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食处理他汀类一调血脂，可稳定斑块 阿司匹林一抗血小板聚集肝素一抗凝I心绞痛疼痛常放射至左肩、 左臂内侧达无名指和小指， 或至颈、咽或下颌部。-病因：冠脉斑块一血栓一冠脉阻塞T缺血缺氧前区剧痛

13、（安静时）慎蠹甘甜 .24h 内表现J心律失常J前壁一室性（最常见）1下壁一房室传导阻滞、姿缓 1：癖心源性休克翩性Q-最有价值ST段弓峥高T波倒置心电图心肌 梗死检查-Vl-V3 :前间壁V3 V5 :局限前壁Vl- V5 :广泛前壁V7V8 :正后壁 n、m、aVF :慢I、aVL : 肌钙蛋白：最特异和敏感的首选心肌标志物肌酸激酶I早发（4h）和再发同工酶-峰值提前可助判溶栓效果损伤性ST段 弓背抬高坏死性改变宽而深的Q波 即病理性Q波，考点再迁 楝足定位 箭间123 屈笳3/ 广笳1 MS 正后有78 见F为下 见L为侧缺血性T 波改变吸氧:4 6L7min止痛：吗啡、哌替咤（杜冷丁）处理溶栓：尿激酶、链激酶PCI :压迫6h、观察足背动脉、卧床24h心梗24h内禁洋地黄12h内绝对g卜床休息，3d后可下床第五节性心肌炎病人的护理-病因：柯萨奇病毒B组病 毒 性 心肌 炎青少年多见病前3周常有呼吸道或肠道感染史 表现发热、呼吸困难有与体温不成比例的心律失常血清心肌酶增