医学考试考研事业单位密押2实践能力含答案.docx

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1、1单选题A3A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射， 伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背 向上抬高，可见病理性Q波。该患者的初步诊断是（）。A.劳力性心绞痛B.急性心肌梗死C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎答案B解析从病史和心电图表现判断患者发生了急性心肌梗死。2单选题A3A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射， 伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背 向上抬高，可见病理性Q波。该患者除心电图以外，首先考虑的检查是（）。A .超声心动

2、图B.胃镜C.淀粉酶D.心肌酶E.胆囊B超答案D解析K?电图和血清心肌坏死标记是心肌梗死患者常规的无创性检查。患者已做心电图检查, 故应查心肌酶。3单选题A3A4题型：患者女，61岁。因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射， 伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背 向上抬高，可见病理性Q波。若患者住院后心电监护显示频发室性期前收缩，最恰当的处 理是（）.A.使用升压药物B.运用吗啡尽快控制疼痛C.安装人工心脏起搏器D.使用抗心律失常药物E.做好心肺复苏准备答案D解析室性心律失常应立即给予利多卡因静注;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞 等

3、缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。4单选题A3A4题型：患者女，61岁，因活动后持续胸骨后疼痛5小时，向左肩部放射， 伴恶心，呕吐，大汗，含服硝酸甘油不能缓解，急诊住院。心电图示:V3V6导联ST段弓背 向上抬高，可见病理性Q波。患者若在病程中出现心力衰竭，以下处理不恰当的是（）。A.利尿剂B.血管扩张剂C.尽早使用洋地黄制剂D.小剂量使用多巴酚丁胺E.低盐饮食答案C解析小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的 治疗;急性心肌梗死并发了心力衰竭，以应用利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左 心室的前后负荷，急性心肌梗死24小时内

4、禁止使用洋地黄制剂。5单选题A3A4题型：患者女，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、 咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4C, 脉搏110次min,呼吸36次/min、节律不整，口唇发绢，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。 患者最可能出现的并发症是A.呼吸衰竭B.上消化道出血C.急性脑出血D.肾衰竭E.急性心力衰竭答案A解析患者COPD病史20年，因感染后出现了痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神 志恍惚、呼吸节律不整、口唇发绡等表现，说明患者出现了呼吸衰竭和肺性脑病的先兆 表现。6单选题A3A4题型：患者女，67岁。有COPD

5、20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、 咳黄脓痰，今晨出现痰不易咳出且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体:体温37.4C, 脉搏110次min,呼吸36次/min、节律不整，口唇发绡，两肺底闻及细湿啰音，血压正常。 此时患者不宜采取的治疗是（）。A.静脉滴注氯化钾B,给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器答案B解析有肺性脑病的先兆表现时，切忌用镇静或催眠药，以免加重CO?潴留，发生肺性脑病。7单选题A3A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起， 中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚，伴有烧灼样疼痛，T38C,伴寒战。此患者应考虑是OoA.伤口感染

6、B.丹毒C.急性淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.脓肿答案B解析网状淋巴管炎即为丹毒。起病急，进展快，先有畏寒，发热，头痛，全身不适等全身 症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡，边界清楚并略隆起。8.单选题A3A4题型：患者男，25岁。左小腿外伤后3天，局部出现片状红疹，略隆起， 中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚，伴有烧灼样疼痛，T38C,伴寒战。该患者护理措施 不包括（）。A.全身应用抗生素B.接触隔离C.放低患肢D.抬高患肢E.嘱患者多休息答案D解析急性淋巴结炎一旦形成脓肿则要切开引流。丹毒为网状淋巴管炎，有接触传染性，应 予以接触隔离。9单选题A3A4题型：孕妇，妊娠37周，无诱因性

7、阴道出血约200ml,腹部检查:腹软无压 痛，胎位清楚，胎心158次min,阴道可见少量活动性出血。最可能的诊断是（）。A.胎盘早剥B.早产C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.凝血功能障碍答案C解析前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。10单选题A3A4题型：孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约200ml,腹部检查:腹软无 压痛，胎位清楚，胎心158次min,阴道可见少量活动性出血。为该孕妇做检查，禁忌使用 的方法是（）。A.肛查B.产科检查C.阴道检查D.超声波检查E.产后检查胎盘，胎膜答案A解析肛查可诱发出血，禁用。11.单选题A3A4题型：早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表

8、现嗜睡，反应差，肌力 低，查体，前因张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。可能 出现脑损伤的部位是（）。A.大脑皮质B.大脑前脚C.大脑基底节D.大脑矢状窦E.脑室周围白质答案正解析新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的部位与胎龄有关，足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁 区，早产儿则易发生脑室周围白质区。12单选题A3A4题型：早产儿，男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力 低，查体，前卤张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。欲为 该患儿行CT检查，最适合的检查时间为（）。A.生后16天B.生后25天C.生后1周左右D.生后10天左右E.生后2周左

9、右答案B解析CT扫描有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适 合的检查时间为生后2-5日。13单选题A3A4题型：早产儿，男，日龄1天。有篁息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力 低，查体，前卤张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。该患 儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是（）。A.固定肢体在功能位B.维持氧饱和度的稳定C.保证足够的热量供给D.减少探视次数E.动作训练和感知刺激的干预措施答案正解析对疑有功能障碍者，早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功能的恢复。14单选题A3A4题型：患儿男，8岁。以尿少、深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊。查体:

10、 血压14086mmHg,水肿呈非凹陷性。实验室检查:尿蛋白（+）,镜检尿红细胞满视野,血红蛋 白100gL, ASo滴度升高，血清补体下降。该患儿最可能的诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎答案A解析患儿病程3天，起病急、血尿、蛋白尿、水肿为急性肾小球肾炎的典型表现。15单选题A3A4题型：患儿男，8岁，以尿少，深棕色尿，伴颜面部水肿3天就诊，查体: 血压14086mmHg,水肿呈非凹陷性，实验室检查:尿蛋白（+）,镜检尿红细胞满视野血红蛋白 100gL, ASO滴度升高，血清补体下降。与本病关系密切的病史为（）。A.2天来腹

11、泻B.2周前腰部扭伤C.2周前扁桃体炎D.1天来呕吐E.2个月前尿路感染答案C解析急性肾小球肾炎常见于扁桃体炎、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。16单选题A3A4题型：患者男，23岁，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院, 查体:血压9060mmHg,呼吸26次min,昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎， 两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。最有价值确诊检查是A.动脉血气分析B.脑血管造影C.碳氧血红蛋白浓度D.全血胆碱酯酶活力测定E.头颅CT或MRl检查答案D解析全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的 主要指标。17单选题A3A4题型：患者男，23岁

12、，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院, 查体:血压9060mmHq,呼吸26次min,昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎， 两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动。对患者的处理不包括（）。A.立即脱去患者的外衣B.反复用肥皂水清洗皮肤，头发和指甲缝隙C.用2%碳酸氢钠反复洗胃D.根据医嘱给予阿托品E.给氧答案0解析患者是因喷洒农药而中毒，毒物进入人体的途径是皮肤，而不是口服中毒，无须洗胃。18单选题A3A4题型：患者男，23岁，农民。因“在田间喷洒农药数小时后昏倒”入院, 查体:血压9060mmHq,呼吸26次min,昏迷，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，多汗，流涎， 两肺布满湿啰音，肌肉间断颤动

13、。在应用阿托品过程中患者病情好转，意识逐渐清醒，呼吸 困难缓解，肺部湿啰音减少，但突然患者出现烦躁不安，瞳孔扩大，抽搐等症状，患者最可 能发生了 （）.A.阿托品用量不足B.迟发性脑病C.脑出血D.解磷定中毒E.阿托品中毒答案E解析使用阿托品后若出现瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谑妄、抽搐、昏迷和尿潴留等， 为阿托品中毒表现。19单选题A3A4题型：患者男，30岁。右上腹不适1个月，检查发现血AFP500gL, 肝左叶有一 5cm5cm肿块，肝功能正常。临床诊断为原发性肝癌。根治原发性肝癌最好的 方法是OoA.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.冷冻治疗答案A解析手术切除仍是目前根

14、治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。20单选题A3A4题型：患者男，30岁。右上腹不适1个月，检查发现血AFP500gL, 肝左叶有一 5cm5cm肿块，肝功能正常。临床诊断为原发性肝癌。肝癌肝叶切除术后第1 天，患者感心慌、气促、出冷汗，血压90/6OmmHg,首先应考虑（）。A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.阑尾炎答案C解析肝癌肝叶切除手术后出血是肝切除术常见的并发症，该患者手术第1日出现了低血容 量性休克的先兆表现，肝断面出血的可能性大。21单选题A3A4题型：患者女，32岁。甲亢患者，其面容如图所示。近2周来，患者主诉 怕光、复视、视力减退，角膜充血、水肿、感染。出现上述表现的原因最可能是（）。A.眶内继发肿瘤B.球后组织水肿C.交感神经兴奋性增加D.上、下睑肌麻痹E.眼外肌和上睑肌张力增高答案B解析该患者出现浸润性突眼，与自身免疫有关，眼球后水肿、淋巴细胞浸润。22单选题A3A4题型：患者女，32岁。甲亢患者，其面容如图所示。近2周来，患者主诉 怕光、复视、视力减退。角膜充血、水肿、感染。对该患者的护理，错误的是（）。A.戴深色眼镜B.做眼球动C.低盐饮食，限水分D.睡眠时头较低E.涂抗生素眼音答案D解析有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时