医院医务人员手卫生标准操作规程.docx

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1、医院医务人员手卫生标准操作规程一、术语与定义1 .手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。2 .洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗 双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。3 .卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少 手部暂居菌的过程。4 .外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手 液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或 者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过 程。二、洗手与卫生手消毒设施1 .医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和 卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。2 .手术部（室）、

2、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓 移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析 中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应 中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、 换药室、注射室应配备非手触式水龙头。3 .有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水 龙头。4 .应配备洗手液(肥皂)及干手用品或设施。三、洗手与卫生手消毒指征1 .下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫 生手消毒：(1)接触患者前。(2)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。(3)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损 皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。(4

3、)接触患者后。(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗 相关器械、用具等物体表面后。2 .应洗手指征：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。(2)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂 不敏感的病原微生物时。3 .先洗手，后消毒指征：(1)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性病原微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4 .手卫生的原则:(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时； 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病 原微生物时，应用肥皂(皂液)在流动水下洗手。(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行 卫生手消毒。5 .手卫生方法：(1)洗手：大六步(指洗手的6个步骤)第一步：湿手第二步：取液第三步：揉搓(时间不少 于15秒)第四步：冲净第五步：擦干第六步：护肤(2)卫生手消毒：小六部(指揉搓手的六个部位：手 心、手背、指缝、指尖、指关节、大拇指)取适量手消毒剂 于掌心，均匀涂抹双手，按照内、外、夹、攻、大、立，揉 搓至手部干燥，必要时增加对手腕的揉搓。6 .手卫生消毒效果监测标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10CFUcm2o (2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5CFUcm2o