医院感染突发预警事件报告表.docx

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1、医院感染突发预警事件报告表项 目详细内容事件级别预 警 事 件 级 别1、有下列情形之一时为三级预警：同一科室同时出现2例同部位不同源医院感染；同一科室同时出现3例不同部位不同源医院感染；科室出现一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍曼不动杆菌感染；出现1例不明原因重症院内感染病例。本次发生 事件属于 三级预警 第一条2、有下列情形之一时为二级预警：同一科室同时出现2例同部位、同病原菌的医院感染；科室出现1例法定传染病的医院感染；科室同时出现2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或鲍曼不动杆菌感染；同一科室同时出现3例以上不同部位不同源医院感染；短期内科室出现2例以上不明原因，相同症状重症病例。本次发

2、生 事件属于 二级预警 第一条3、有下列情形之一时为一级预警：短时间内发生3例以上同种同源感染病例或短时间内医院、科室同类感 染骤增，罹患率显著高于医院、科室历年院感一般发病水平；1例医院感染病例产生较严重后果的情况；二级预警采取适当措施仍有新病例出现的情况。本次发生 事件属于 一级预警 第一条事 情 发 生 经 过发生时间： 年月日至 年月日发生地点：；患者入院诊断：患者1 ： ；患者2： ；患者3： ；医院感染诊断：; ;社区感染病原体：;:医院感染病原体：;涉及患者数：例， 感染患者数：例感染患者主要临床症状：补充说明：采 取 措 施负责人：负责人：负责人：负责人：报告科室：报告时间：年月日时分报告人：科主任签名：应采取措施：1、三级预警科室内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人；严密监测所有病人, 避免出现新发病例，并报感染控制科备案；感染控制科进行检查指导。必要时组织相关科室 对不明原因患者会诊，完善检查明确诊断。2、二级预警报告感染控制科进行全院内部通报，加强消毒工作，隔离耐药菌感染病人 和法定传染病感染病人；严密监测所有病人并实行保护性隔离，杜绝出现新发病例；感染控 制科介入相关工作并报告医院感染管理委员会。3、一级预警报告感染控制科进行全院内部通报，并请示医院感染管理委员会批准启动 应急预案；同时上报卫生行政主管部门。