医院管理者必须知道的一二三四要素.docx

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1、医院管理者必须知道的“一二三四”要素医疗质量管理是医院管理的核心，近年来，通过调查众多中 国医院管理现状，以及与众多院长交流过程中，总结出医院医疗 质量持续改进长效机制的“一二三四”共10大基本要素，下面带 大家来看看是哪些要素。01 “1个具备”1、具备国家法律法规和行业规定明确的各类准入资质 确保医疗质量的核心是加强执业资格的准入管理，资质准入制度 的实施为医疗质量的形成奠定了良好基础。作为医院管理者，加 强医疗质量管理首先要严格检查各类人员的资质是否符合规定， 并按照相关规定组织注册。作为各类医务人员，提高医疗质量首先要经常审视自己是不 是获得了法律规定的资格并是否具备相应的能力，经常对

2、资质问 题进行思考是构建医疗质量持续改进的基本要素。02 “2个清楚”1、清楚职责和标准清楚职责就是知道该干什么，清楚标准就是要清楚该干到什 么程度。不同级别的医院医疗质量指标不同，其本质就是职责和 标准的要求不同，不同级别和不同类别的医务人员医疗质量要求 不同，核心也是对各类人员职责和标准要求的不同。一位三级甲等医院的高级专业技术医务人员，对自身职责和 标准的要求必须与一名基层医疗机构的医务人员有明确区别。2、清楚程序和路径按程序开展诊疗活动是医疗质量的保证，查房的程序、洗手 的程序，一个环节都不能省；临床路径针对不同的病人选择最为 优化的诊疗程序。在医疗质量的提高方面，路径的内涵更为丰富。

3、比如临床路 径实践比较成功的胆囊炎手术，从接诊到检查再到治疗都有完善 的路径，病人进入诊疗流程后按照路径操作就是病人获益最大化 的最佳途径。03 “3个敬畏”1、敬畏生命首先要尊重生命，要把生命的维持作为一切工作的根本出发 点和落脚点；其次要尊重操作，要熟练掌握每一项技术操作，深 刻领会各项操作对生命的影响；再次要尊重知情，病人和病人家 属都有权利知晓检查治疗的优缺点。2、敬畏操守通俗讲就是医德。一方面要警醒从业者，违背操守必将被行 业抛弃，另一方面要加强职业环境体制建设，不断肃清制约行业 发展的体制障碍，改革陈规陋习。3、敬畏制度医疗工作制度是刚性的和不可违背的，一旦有医务人员自认 为医术高

4、超挑战这些制度，医疗质量的保障机制就将被彻底突破 O要严格执行已经有的制度，也要在不断总结医疗工作经验教训 的同时，针对自身特点努力完善各项诊疗和管理制度。04 “4个重视”1、重视评价评价既是对医疗质量的客观反映，也是对医疗质量持续改进 的监督。从评价内容上看，评价主要分为同行评价和患者评价， 同行评价有很多方式，学术任职、外出讲学、疑难病例会诊等。医院需通过专业性学科评估、鼓励学术任职等方式，积极引 入同行评价机制，推动医疗质量的不断提升；患者评价，包括患 者家属和社会的评价，除了对医务人员专业技术水平的评价外, 更多的是对服务态度的评价，很多医院推行的“病人选医生”、 病人满意度测评等本

5、质上就是患者对医生评价的一种机制。2、重视病历病历是医疗质量的最直接体现，同时更是防范医疗风险的最 后一道防线。作为医务人员，一定要重视病历的书写，不断完善 病历质量监督管理机制。医院可以通过信息化等手段建立起全时 全维的病历质量监控系统，有效提高医务人员病历书写质量。3、重视检讨检讨既是对自身技术水平的不断反思，也是对临床经验的不 断深化，要切实建立落实疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度， 通过反复思考这些病例诊疗中的各个环节，总结成功经验，吸取 失败教训，不断提高自身业务能力水平。4、重视协作任何事情都要求协作，而医疗质量的形成更是必须要有团结 协作作为支撑，医生和护士之间，经治医生和上级医生之间，医 生和患者以及患者家属之间都需要紧密的团结与协作，缺少这些 团结与协作，不但医疗任务很难完成，医疗质量更难以得到保证,长期以来形成的三级查房制度、术前讨论制度等，充分体现的 就是团结与协作的医学精神。上述4个方面10个基本要素融入了现代医疗质量管理的基本 理论和基本观点，涵盖了医疗质量形成和控制的主要方面，并且 很容易转化为具体措施，形成各具特色的医疗质量管理操作手册O10个基本要素非常便于医务人员和医院管理者理解和记忆, 实践中容易及时转化为医疗质量持续改进的具体行动，较好解决 了传统医疗质量评价和控制方法难以快速推行等问题。