县人民医院医疗纠纷处理管理办法.docx

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1、县人民医院医疗纠纷处理管理办法第一章 总 则一、为确保医疗安全，正确处理医疗纠纷，维护正常医 疗秩序，保护医患双方的合法权益，依据医疗纠纷预防和 处理条例医疗事故处理条例等法律法规，制定本办法。二、处理医疗纠纷应当遵循公开、公平、公正、及时的 原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、 责任明确、处理恰当。三、对医疗纠纷的处理实行院科两级负责制。医疗纠纷 由医务部统一负责，相应职能部门按职责分工协助处理；临 床、医技科室成立医疗纠纷处理小组负责本科室医疗纠纷处 理工作。第二章医疗纠纷的预警医务人员应严格按照*县人民医院医疗纠纷预警制度 （附件），落实三级医疗纠纷及时预警报告制度。第

2、三章医疗纠纷的处理一、医疗纠纷问责组织和职责（一）医疗纠纷问责督查组组 长：副组长:成 员：医疗质量与安全管理委员会成员职 责：负责医疗纠纷问责制的修订和实施；督导评 析组成员对发生纠纷的评析；审核责任科室提出的处理意见 并监督执行；组织典型案例分析讲评，总结经验教训，确保 医疗质量与安全持续改进。（二）医疗纠纷评析组组 长：副组长：成 员：临床、医技科室负责人职 责：负责制定我院内部医疗纠纷问责制具体实施 方案；发生医疗纠纷时由医务部抽调人员组成调解小组，负 责完成本次纠纷调解全过程；对医疗纠纷进行评析，对发生 纠纷的科室提出处理意见并及时上报；对提出的整改措施监 督落实。二、医疗纠纷处理程

3、序（一）科室自行协调解决1、医疗纠纷在发生科室内部自行协调解决，或患者及 亲属虽到医院相关部门投诉，但发生纠纷科室与患者或其亲 属一同回科室解决的，属于医疗纠纷科室自行协调解决。2、科室医疗纠纷处理小组具体负责与患者或其亲属的 协商工作。其他人员不得私自与患者或其亲属接触并对医疗 活动擅自作出解释。3、对已发生或有发展成为医疗纠纷趋势的患者，科室 负责人组织科室人员按照相关法律法规、诊疗常规的要求及 时完成病历及医疗文书书写，但不得随意更改。4、科室在医疗纠纷处理中为患者或其亲属出具任何书 面文件时应谨慎处置，必要时由医务部协助科室与患者或其 亲属签署有关协议，或对协议的合法性、有效性给予认定

4、。5、医务人员在医疗纠纷调处过程中遇到患者或其亲属 借机扰乱医疗秩序、侮辱医务人员、抢夺病历资料、损害医 院财产及其他违规、违法等情况时应立即向科室负责人及医 务部、保卫科报告并注意保护现场，留取相关资料，必要时 及时报警，为后续处理留取相关司法证据，以利维护自身的 合法权益。6、医疗纠纷解决后，科室负责人应在5个工作日内组 织全科人员对纠纷进行讨论，找出本科室存在的问题，提出 整改措施，预防医疗纠纷的再次发生，同时将材料报医务部 备案。（二）医院协调解决1、科室确认医患争议需提交医院解决的医疗纠纷，属 于医疗纠纷医院解决。2、科室向医务部提交时须同时附有下列材料：相关医 务人员对纠纷经过书面

5、陈述；科室对纠纷初步评估，包括责 任认定及处理意见等。3、医务部收到科室的上述书面材料后，可以要求患方在2个工作日内提供书面材料。4、需要进行专家论证的，医务部在5个工作日内从院 医疗纠纷评析组名单中选择专家组成专家组进行论证。5、医务部负责汇总专家组的论证意见并与科室负责人、 纠纷责任人、患者或其亲属沟通协商，提出纠纷解决方案。6、责任科室负责人、责任人有义务在医疗纠纷解决中 配合医务部的工作，提供真实资料，书写相关医疗法律文书， 按时参加鉴定会，协助医院完成举证责任。7、为遵循公开、公平、公正、及时的纠纷处理原则， 医务部可以抽调医疗纠纷评析组成员3-5名参与医疗纠纷处 理的调查取证、沟通

6、协商、责任认定过程，在纠纷尚未解决 之前，当事科室负责人及责任人不得从事外出会诊、开会等 活动，特殊情况须向医务部及分管院长请假。8、医疗纠纷解决后5个工作日内，发生纠纷科室负责 人应负责召开专题会，组织全科人员对纠纷进行分析讨论, 提出整改措施报医务部备案；责任人写出整改报告，存入个 人技术档案。第四章 医疗纠纷责任承担一、医疗纠纷责任科室、责任人是患方投诉所涉及的科 室及人员。有异议时，由医疗纠纷评析组人员论证后确定责 任科室或责任人员。二、医疗纠纷责任的承担原则：责任科室对经济责任按 照其责任程度承担。三、责任承担：L经济责任承担：对医院的赔偿总额，包括医疗纠纷赔 偿金额及患者欠款额，责

7、任科室如因责任心不强、跨专业收 治病人、服务不到位、违反诊疗规范、核心制度落实不到位、 沟通不够、病历书写不规范或不及时等情况按责任程度及专 业科室风险程度承担所赔偿总额的10%30%（最高限额5万 元人民币），情节严重、造成恶劣影响的责任事件根据相关 鉴定报告及问责督导组意见可加重处罚，最高限额不定；如 因规范化开展新技术、新项目造成了医疗损害引起的经济赔 偿科室不承担责任；病人在院时的突发意外事件，科室的诊 疗、抢救过程及时、规范，由此引起的经济赔偿科室不承担 责任；其他情况由评析组人员具体分析后决定。2.对责任性医疗事故或经鉴定负主要责任以上的医疗 纠纷，责任科室除承担相应的经济责任外，

8、取消当年度评先 树优资格。责任医师予以降级、取消处方权、暂停执业等处 罚，同时取消当年度先进个人评选；在一次评聘周期内，责 任医师发生2次及2次以上责任性医疗事故或经鉴定负主要 责任以上的医疗纠纷的，取消本周期内职称评聘资格。四、纠纷科室在医院工作督查中收到对其医疗缺陷的检 查反馈未及时整改，因同一性质问题发生纠纷；出现医疗纠 纷隐患未及时预警报告；在纠纷处理过程中不积极配合医院 解决医疗纠纷，造成处理难度加大的，在纠纷赔偿后，科室 多承担赔偿额的2%。五、医院工作人员不论出于任何理由故意挑起医疗纠纷, 或在纠纷中起不良作用，经查实后视情节轻重给予以下处理: 院内通报批评；扣发13个月绩效；降

9、低执业等级或暂停 执业活动。六、纠纷科室承担的赔偿金额，由医务部汇总，分别报 分管院长、院长审核签字，报绩效考核办公室从科室绩效中 扣缴。七、直接进入医疗事故鉴定或司法程序的医疗纠纷，未 被鉴定为医疗事故，但被认定存在医疗缺陷的，当事科室限 期整改。第五章 附 则一、本办法未尽事宜，按照侵权责任法医疗事故 处理条例中华人民共和国医师法护士条例等相关 法律法规执行。二、本办法由医务部负责解释。三、本办法自公布之日起施行。原医疗纠纷处理规定 废止，与本办法不一致的，按本办法执行。2022年6月13日附件医疗纠纷预警制度为提高医疗服务质量和服务水平，防范和减少医疗纠纷, 在纠纷发生之前解决纠纷隐患，

10、实行以下医疗纠纷预警制度。一、医疗纠纷预警内容医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质 量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医 疗工作存在某些缺陷，以及某些医疗的特定情况，有可能演 变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。科室必须高度重 视，组织（一级预警由相应主管部门组织）全科医护人员对 医疗隐患进行分析，制定方案，专人负责，在提高医疗服务 质量的同时，加强医患沟通，力争化解医疗纠纷隐患。二、医疗纠纷预警级别医疗纠纷预警级别表示演变成医疗纠纷的可能性大小 和严重程度。分级的依据：医疗纠纷隐患的严重程度；演变 成纠纷的可能性；预计经科室内解释协调是否可以解决；若 演变成医疗纠

11、纷造成后果的严重程度。（一）三级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较轻，有演 变成纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决， 若演变成纠纷有可能造成不良后果。（二）二级预警：医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计 经科室内解释协调有可能得到解决，若演变成医疗纠纷可造 成一定的不良后果。（S） 一级预警：医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成 严重的医疗纠纷，即使经科室全力解释协调问题仍将难以解 决，隐患所涉及的医疗缺陷明显，将造成严重的不良后果。三、医疗纠纷预警实施方案医疗纠纷预警参照医疗（安全）不良事件管理上报。（一）三级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科 主任及护士长。科主任、护士长应马上了解情况

12、，在科内通 报以引起每位同志的重视。在提高医疗服务质量的同时，加 强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。若科内处理不力，隐患 进一步加重，则预警级别上升。需报三级预警的情况：如病人正常死亡、出现并发症、 病情发生重大变化、病危、重大手术、创新手术、重大抢救、 药品的严重毒副反应、并发症及其他意外等；医护工作中不 存在缺陷，但病人及家属对医院的工作有不理解或不满的预 兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、检验、收费等 方面的问题）；有演变为纠纷的可能性的。（二）二级预警：医务人员发现预警情况，立即报告科 主任及护士长。科主任、护士长接到预警报告后，应在24 小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门

13、诊部，护理 问题上报护理部，医疗问题上报医务部）。科室立即制定消 除隐患的方案、实施办法、明确主管人，力争化解医疗纠纷 隐患，并随时将处理情况汇报。若科内处理不力，隐患进一 步加重，则预警级别上升为一级预警。需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出 现较重的并发症、病情突然恶化等情况，医护工作存在一定 的缺陷、病人及家属有不满的表现等。演变为纠纷的可能性 较大，一旦演变为纠纷处理的难度较大。（三）一级预警：科室发现预警情况，科主任、护士长 立即上报相应主管部门（节假日及休息时间上报院总值班）。 相应主管部门立即派人与科主任、护士长及相关人员共同讨 论制定消除隐患的方案，并上报分管院长。

14、在积极消除隐患 的同时，争取把握一旦转为医疗纠纷时处理的主动权。需报一级预警的情况：医护工作中存在明显的缺陷导致 病人死亡、残疾、严重的并发症、病人及家属有极度不满的 表现甚至威胁、极有可能演变为医疗纠纷。（四）科室建立医疗纠纷预警登记本，内容包括：患者 姓名、年龄、住院号、住址、工作单位、电话、诊断、主要 诊疗方案、主管医护人员、预警内容、与隐患相关的医护人 员、上报人、处理经过、结果。（五）科室建立医疗纠纷隐患预警零通报制度。医护人 员每日查房交班时，必须将医疗纠纷隐患情况作为交班内容 向科主任、护士长、上级主管医师报告。（六）须上报相应主管部门的一级预警、二级预警一般 采取书面材料的形式

15、上报，如情况紧急可以口头上报，但事 后必须补充书面材料。（七）医务部、护理部、门诊部要建立医疗纠纷预警登 记本。定期检查科室的医疗隐患预警的落实情况，并作为科 室工作考察的重要内容。同时督导出现医疗纠纷预警的科室 分析原因，制订整改措施，提高医疗服务质量。（A）未发出预警，科室不积极处理隐患，演变为医疗 纠纷的科室，医院将严肃处理。对发出预警，科室积极处理 隐患，未演变为医疗纠纷的科室，医院不作处理。（九）医务部、护理部、门诊部督导出现医疗纠纷预警 科室分析原因，制定整改措施，提高医疗服务质量。（十）对于没有提前预警，而病人或家属直接投诉的医 疗纠纷，若医疗纠纷导致医院经济损失，科室承担的部分将 根据医院的相应规定加重处罚；没有导致医院经济损失，但 给医院的正常工作产生负面影响的，对科室进行通报批评; 虽提前预警，经努力未能消除隐患而出现纠纷，导致医院经 济损失，科室承担的部分仍按医院的相应规定执行。（十一）主管部门医务部、护理部、门诊部对科室上报 的一级预警将定期进行公示，对频繁出现一级预警，且负有 责任的科室将进行通报批评。