呼吸机使用护理常规.docx

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1、呼吸机使用护理常规【护理评估】1、评估患者:全身情况。患者的年龄、体重、病情,注意有无应用呼吸机 的适应证和禁忌证。心理状况:有无精神紧张,焦虑,恐惧等健康知识: 评估患者对呼吸机的了解程度。2、评估环境:是否符合供氧要求。是否安静,舒适,清洁等。3、用物评估:呼吸机各种管道连接是否通畅,呼吸机功能是否正常。中心管 道吸氧吸痰是否准备好。4、操作者评估:是否熟悉呼吸机的应用和呼吸参数的调节及中心管道吸氧、 吸痰。【护理问题】1、有受伤的危险与自行拔管、使用PEEP有关。2、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关。3、营养失调:低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关。4、有皮肤完整性受损的危险

2、与长期卧床、翻身不勤及不到位有关。5、睡眠剥夺与IeU环境有关。【护理措施】1、检查呼吸机各项工作性能是否正常,看呼吸机管道,各种接头是否连接好, 附件是否齐全,(如复苏囊,模拟肺等)。连接湿化瓶。接通电源一开压缩机一 接氧气管道一开主机f呼吸机自检。2、呼吸机的调节:根据病人的情况选择和设置如下参数。每分钟通气量: 潮气量X呼吸频率。潮气量一般为10 15ML/KG,而COPD患者常设置为8- 10ML/KG,.呼吸频率为1020次/MIN.呼吸比:通常为1: 1.5-1: 2. 5 给氧浓度:通常设置在30%60%。COPD一般不超过40%。通气压力:一 般不超过40CMH20。通气方式的

3、选择:根据患者自主呼吸情况和病情可选择 控制呼吸、辅助呼吸、呼吸末正压通气和持续气道正压通气、间歇强制通气和 同步间歇强制通气。设置报警上下限范围:包括通气压力、每分通气量、氧 浓度。最后将呼吸机管道与气管导管紧密连接好,呼吸机的机械通气即已开 始。并立即听双肺呼吸音是否对称,密切观察生命体征,神志、血氧饱和度、 皮肤和周围循环情况、呼吸同步情况、必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂。30 分钟后做血气分析,并根据血气分析结果调节参数,做好记录。3、一般护理:饮食:一般予以鼻饲流汁,保证营养和入量。皮肤护理: 主要是预防压疮。眼和口腔护理:昏迷患者防止眼球干燥,污染,并发角膜 溃疡,予以凡士林纱布覆盖

4、或金霉素眼膏涂眼睛,做好口腔护理,预防口腔炎。 防止尿路感染:做好尿道口护理。4、气管插管和气管切开按气管插管和气管切开护理常规护理。严防呼吸机各 衔接处接头脱落,折叠而导致通气不足危机病人生命,对躁动不安的病人可适 当给予镇静剂及约束四肢,一般由专人护理或进入重症监护室。以免发生意外。 5、患者自主呼吸恢复,各参数达到停机要求,应及时停机。关机的顺序为: 关呼吸机主机一关压缩机一关氧气一拔电源插头。6、做好呼吸机管道浸泡消毒工作,每日更换呼吸机管道和湿化液,防止呼吸 机相关性肺炎。【健康教育】1、介绍使用呼吸机的作用、目的和必要性,克服焦虑,恐惧心理。2、教育患者及家属保持环境清洁。3、讲述呼吸机报警的常见原因,以免增加患者及家属的思想负担。

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