常用口服降糖药的最佳服药时间.docx

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1、常用口服降糖药的最佳服药时间口服降糖药大致分为：双胭类，促胰岛素分泌剂，糖普酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SG1T-2抑制剂）等。临床工作中，经常会被患者问到“降糖药什么时候吃”的问题，下面的内容可能对大家有所帮助。01、双服类【代表药物】二甲双胭。【作用机理】二甲双胭不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）；3、抑制肝脏内的肝糖原输出到血液中；4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；5、

2、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗Q【服药时间】胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天23次Q02、促胰岛素分泌剂磺腺类【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列毗嗪，格列齐特，格列本胭，格列喳酮；第三代：格列美腺。【作用机理】1、促进胰岛素分泌；2、增强胰岛素与其受体结合。起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，容易发生低血糖。【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。r人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素。按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分：3不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰

3、岛素分泌Time8:0012:0016:0020:0024:004:008:00早餐午餐晚餐2、由进餐后高血糖剌激引起的大量胰岛素分泌，即餐前大剂量分泌;格列奈类【代表药物】瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。【作用机理】促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。【服药时间】餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。03、DPP-4抑制剂【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。【作用机理】进食后肠道分泌肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素

4、刺激胰岛素的活性而达到降糖目的Q【服药时间】除维格列汀早晚各给药一次之外，其他均是每日清晨给药一次,服药时间不受进餐影响。04、a-糖甘酶抑制剂【代表药物】阿卡波糖、伏格列波糖。【作用机理】大米、小麦等食物中的碳水化合物（也称作糖）是多糖，食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收，糖甘酶（淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等）参与了食物的分解。糖甘酶抑制剂通过抑制a-糖甘酶的活性，使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖Q单独使用不引起低血糖。【服药时间】必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。05、胰岛素增敏剂【代表药物】罗格列酮、此格列酮。【作用机理】增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素

5、抵抗。本药有心衰的风险，而且二甲双胭也有胰岛素的增敏作用，完全可以取代之。所以，本类药的使用率逐渐下降。【服药时间】长效药，每日一次服药即可，早餐前1分钟服药效果最好。06、SG1T-2抑制剂SG1T2抑制剂作用机制【代表药物】达格列净、卡格列净和恩格列净。【作用机理】SG1T-2抑制剂类药物既对胰岛素的分泌、胰岛素受体的敏感性没有作用，又对糖的吸收、存储、利用没有影响Q而是作用于肾脏,通过促进糖从尿液的排泄来降低血糖。对正常人没有作用Q正常情况下，血液中的少量的糖通过肾小球滤过，然后肾小管又回吸收，所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄Q降糖作用非常显著，而且不发生低血糖，且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。【服药时间】长效药，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后都没关系，推荐晨起空腹口服。总结1、餐前半小时服用者：第二代磺胭类降糖药；2、餐前1分钟服药者：格列奈类降糖药；3、随餐服用者：-糖甘酶抑制剂，二甲双胭；4、每日一次服用者：第三代磺腺类降糖药，DPP-4抑制剂（维格列汀服用2次），胰岛素增敏剂，SG1T-2抑制剂。一般早晨服用。